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人工全膝关节置换术后结核感染的诊断和治疗策略

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中国修复重建外科杂志 2017年第9期31卷 1127-1130页

作者：林炯同杨伟毅潘建科罗明辉曹学伟刘军广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学第二附属医院骨科广州510120

目的对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后结核感染的诊治策略进行回顾总结。方法检索近年国内外有关TKA术后结核感染诊断和治疗方案的研究报道,并进行总结分析。结果 TKA术后结核感染诊断难度较大,应结合患者病史、症... 详细信息

目的对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后结核感染的诊治策略进行回顾总结。方法检索近年国内外有关TKA术后结核感染诊断和治疗方案的研究报道,并进行总结分析。结果 TKA术后结核感染诊断难度较大,应结合患者病史、症状、体征、血液检查以及影像学检查等分析,其中细菌培养和组织病理检查为诊断金标准。在治疗方面,主要根据患者自身情况,选择抗结核药物联合各种手术治疗。结论目前国内外尚无针对TKA术后结核感染的诊治规范和指南,有待进一步研究完善。

关键词：人工全膝关节置换术术后感染结核并发症

基于网络药理学的巴戟天治疗骨质疏松的通路及靶标

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中国现代应用药学 2020年第11期37卷 1301-1308页

作者：赵金龙黄和涛梁桂洪曾令烽吴明林炯同韩燕鸿刘军广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广东省中医药科学院骨与关节退变及损伤研究团队广州510120 广州中医药大学第二附属医院广东省中医院广州510120

目的通过网络药理学方法探讨巴戟天治疗骨质疏松症的作用机制及原理。方法通过中药系统药理学分析平台数据库提取巴戟天中的活性成分和有关的靶标蛋白。运用可视化软件Cytoscape3.5.1构建巴戟天有效成分与靶标蛋白关系网络进行拓扑学分... 详细信息

目的通过网络药理学方法探讨巴戟天治疗骨质疏松症的作用机制及原理。方法通过中药系统药理学分析平台数据库提取巴戟天中的活性成分和有关的靶标蛋白。运用可视化软件Cytoscape3.5.1构建巴戟天有效成分与靶标蛋白关系网络进行拓扑学分析。使用STRING10.5数据库进行蛋白之间相互作用网络的构建与数据分析。借助Davidv6.8数据库进行生物学信号通路功能富集分析。结果巴戟天的核心活性化合物有β-谷甾醇、2-羟基-1,5-二甲氧基-6-(甲氧基甲基)-9,10-蒽二酮、茜素-2-甲醚等;关键的靶标有前列腺素G/H合成酶2、热休克蛋白HSP 90、孕酮受体等。巴戟天有效活性成分主要作用于疾病的关键蛋白主要有ESR1、JUN、CASP3、PGR、CASP8等。KEGG结果表明巴戟天主要作用于Estrogen signaling pathway、PI3K-Akt signaling pathway等信号通路。结论巴戟天主要通过多种途径、多种信号通路作用于多种靶点发挥抗骨质疏松症的作用,其功效可能与蒽醌类化合物、cGMP-PKGsignalingpathway等信号通路以及ESR1、JUN等靶标蛋白相关。

关键词：巴戟天骨质疏松网络药理学通路机制原理网络

全髋及全膝关节置换后假体周围感染抗生素应用方案研究进展

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中国组织工程研究 2018年第35期22卷 5687-5693页

作者：侯森荣林炯同刘军韩燕鸿潘建科曾令烽梁桂洪广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)骨关节科广东省广州市510120

背景:假体周围感染是全髋和全膝关节置换术后最可怕的并发症。在假体周围感染的治疗期间抗生素的使用必不可少,但目前医学届对髋膝关节置换后假体周围感染抗生素的管理,即其具体使用时机、时长暂无定论,最佳的应用疗程、剂量、使用时机... 详细信息

背景:假体周围感染是全髋和全膝关节置换术后最可怕的并发症。在假体周围感染的治疗期间抗生素的使用必不可少,但目前医学届对髋膝关节置换后假体周围感染抗生素的管理,即其具体使用时机、时长暂无定论,最佳的应用疗程、剂量、使用时机及给药途径尚需进一步探讨。目的:对国内外治疗假体周围感染过程中使用抗生素的近期研究进展进行综述,以求为临床上全髋、全膝关节置换后假体周围感染抗菌治疗提供一定的参考。方法:全面检索2002至2018年CBMdisc、CNKI、VIP、万方资源数据库收录的文献和PubMed、Embase、Web of Science数据库,检索词分别为"关节置换术,术后感染,抗生素"以及"knee,hip,arthroplasty,infect,antibiotics",将语言分别设定为中文和英文。从全髋和全膝关节置换后假体周围感染的流行病学、诊断标准、治疗手段等方面入手,对临床上治疗假体周围感染期间抗生素的使用情况进行全方位的剖析与总结。结果与结论:(1)全文共计纳入47篇文献;(2)结果表明,假体周围感染治疗期间抗生素的使用时机、最佳的应用疗程、剂量及给药途径目前学界仍缺乏统一的执行标准。目前绝大多数的研究都仅说明了术后使用抗生素选择及联合用药的重要性,具体疗程、给药方式、使用剂量尚无定论;(3)临床上假体周围感染抗生素的使用大多依据专家共识或专家经验,缺乏高等级循证医学证据指导;(4)因此,急需进行相关的循证及临床随机对照试验研究,为临床上全髋和全膝关节置换后假体周围感染抗生素的使用管理提供较高质量、且确切有效的循证医学证据支持,进而为骨科医生的临床决策提供参考。

关键词：假体周围感染关节置换术抗生素全髋关节全膝关节管理综述综述文献关节成形术,置换,髋关节成形术,置换,膝抗菌药感染组织工程

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不同类型肩袖损伤最佳治疗策略的选择及探讨

中国组织工程研究 2020年第18期24卷 2911-2918页

作者：赵第韩燕鸿潘建科赵金龙林炯同黄和涛刘军广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)骨科

背景:目前对于肩袖损伤的治疗仍然是骨科临床研究中讨论的重点和热点,尽管肩袖损伤的治疗方式在不断创新和完善,但仍缺乏统一的标准和认识,且每种治疗方式存在不同的优缺点和适应证。目的:总结归纳肩袖损伤不同治疗方式的适应证,旨在为... 详细信息

背景:目前对于肩袖损伤的治疗仍然是骨科临床研究中讨论的重点和热点,尽管肩袖损伤的治疗方式在不断创新和完善,但仍缺乏统一的标准和认识,且每种治疗方式存在不同的优缺点和适应证。目的:总结归纳肩袖损伤不同治疗方式的适应证,旨在为骨科临床对于肩袖损伤治疗策略的选择提供更多的思路。方法:以“rotator cuff tear,rotator cuff injury,therapeutic,treatment,therapies”等为检索词,检索1990至2019年在PubMed、Embase、The Cochrane Library、ClinicalKey数据库中发表的相关文献,剔除过于陈旧、不具有代表性以及与纳入标准不相符的文献,最终共纳入77篇文献进行分析总结。结果与结论:①肩袖损伤的治疗大致可分为保守与手术治疗,其中手术治疗主要包括肩袖清创修补、上关节囊重建、肌腱移位、反肩置换、肩峰下球囊间隔术等,不同类型肩袖损伤在治疗方式的选择上有不同的适应证;②巨大肩袖损伤由于较高的手术失败率和术后再撕裂率,在临床的治疗上依旧是一个挑战,不过随着材料科学和组织工程学的迅猛发展,新的辅助治疗技术已经逐步应用于临床,并且已经成为肩袖损伤领域研究的热点。

关键词：肩袖损伤治疗策略适应证综述

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全膝关节置换过程中骨缺损的处理策略

中国组织工程研究 2018年第15期22卷 2414-2420页

作者：梁浩东潘建科谢辉黄和涛韩燕鸿林炯同刘军广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广东省中医院骨科广东省广州市510120

背景:全膝关节置换过程中骨缺损是手术医师经常需要面对的重要挑战之一,合理的处理方法才可以保证修复手术的效果。目的:分析关于全膝关节置换及全膝关节置换翻修骨缺损处理的文献资料,分析及总结不同类型骨缺损的最优处理策略。方法:搜... 详细信息

背景:全膝关节置换过程中骨缺损是手术医师经常需要面对的重要挑战之一,合理的处理方法才可以保证修复手术的效果。目的:分析关于全膝关节置换及全膝关节置换翻修骨缺损处理的文献资料,分析及总结不同类型骨缺损的最优处理策略。方法:搜索CNKI、万方、维普、Pub Med、Medline、Web of Science数据库,以"全膝关节置换,全膝关节置换翻修,骨缺损,骨丢失"、"total knee arthroplasty,total knee replacement,revision total knee arthroplasty,bone loss,bone defect,bone deficiency,management"等检索词检索,最后对所获得的文献中进行分析总结。结果与结论:(1)共纳入62篇关于全膝关节置换骨缺损的文献,针对骨缺损分型尚无公认的标准,AORI分型的使用最为广泛;(2)术前的详细评估,包括实验室及影像学检查,以及准确的诊断是手术成功的关键;(3)胫骨、股骨骨缺损的处理策略相似,髌骨骨缺损的分型及处理尚无统一标准;(4)全膝关节置换翻修术中使用延长杆效果更优;(5)结果提示,通过详细的术前评估、正确的诊断以及合理的骨缺损分型,根据不同策略的特点和患者年龄、生活需求进行选择,可获得良好的修复效果。

关键词：全膝关节置换翻修骨缺损处理策略人工假体骨科植入物国家自然科学基金

基于中医传承计算平台挖掘吴芳汀治疗糖尿病的用药规律

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云南中医中药杂志 2023年第8期44卷 64-69页

作者：郑明岚袁卓杰潘婉淳林南菊林炯同吴芳汀汕头市中心医院广东汕头515031 揭阳市慈云医院广东揭阳522031 汕头市中医医院广东汕头515041

目的基于中医传承计算平台(V3.0)分析吴芳汀主任治疗糖尿病的用药规律。方法收集2017年1月—2022年1月就诊于汕头市中心医院吴芳汀主任医师门诊的糖尿病患者病历,使用中医传承计算平台对处方药物的频次、四气、五味、归经、功效及关... 详细信息

目的基于中医传承计算平台(V3.0)分析吴芳汀主任治疗糖尿病的用药规律。方法收集2017年1月—2022年1月就诊于汕头市中心医院吴芳汀主任医师门诊的糖尿病患者病历,使用中医传承计算平台对处方药物的频次、四气、五味、归经、功效及关联规则、核心组合进行挖掘分析。结果纳入313首处方,涉及药物161味,其中温、平、寒为高频药性,肝经、脾经为高频归经,甘、酸为高频药味,药物功效以补虚药和理气药为主。“白芍、茯苓”,“茯苓、山药”,“白芍、山药”为高频药物组合,并提取了5组核心药物组合。结论吴芳汀主任治疗糖尿病主要从肝、脾二脏论治,以疏肝健脾为主,兼以养阴、清热、化痰,缓补轻泻,量少质轻,既谨守基本病机,又重视个体差异。

关键词：糖尿病中医传承计算平台吴芳汀用药规律数据挖掘名医经验

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吴芳汀论治糖尿病肾病经验

湖南中医杂志 2022年第9期38卷 49-51页

作者：袁卓杰田万朋林南菊林炯同吴芳汀汕头市中心医院广东汕头515041 漯河市中医院河南漯河462099 汕头市中医院广东汕头515041

介绍吴芳汀主任医师辨治糖尿病肾病的经验。吴师认为,本病病位在脾、肾,其基本病机本虚为脾肾气虚,标实为湿浊瘀阻,补气健脾是治疗关键,益肾通络应贯穿始终。临床上常用黄芪四君子汤加减配合益肾、化湿、活血等药物进行辨证治疗,紧抓基... 详细信息

介绍吴芳汀主任医师辨治糖尿病肾病的经验。吴师认为,本病病位在脾、肾,其基本病机本虚为脾肾气虚,标实为湿浊瘀阻,补气健脾是治疗关键,益肾通络应贯穿始终。临床上常用黄芪四君子汤加减配合益肾、化湿、活血等药物进行辨证治疗,紧抓基本病机,结合主症及临床指标综合治疗,获效颇佳。并附验案1则,以资佐证。

关键词：糖尿病肾病黄芪四君子汤名医经验吴芳汀

胫骨高位截骨术前临床评估及适应证的选择策略

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中国组织工程研究 2019年第28期23卷 4576-4583页

作者：侯森荣潘建科杨伟毅罗明辉黄和涛曾令烽林炯同韩燕鸿刘军广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)骨关节科广东省广州市510120

背景:胫骨高位截骨、单髁膝关节成形及全膝关节置换都是膝骨关节炎终末阶段的治疗手段。随着目前临床膝关节研究的不断深入、人们保膝意识的不断加强,胫骨高位截骨术也开始逐渐得到临床工作者的推崇。但由于不同国家、地区的临床医生对... 详细信息

背景:胫骨高位截骨、单髁膝关节成形及全膝关节置换都是膝骨关节炎终末阶段的治疗手段。随着目前临床膝关节研究的不断深入、人们保膝意识的不断加强,胫骨高位截骨术也开始逐渐得到临床工作者的推崇。但由于不同国家、地区的临床医生对胫骨高位截骨术前临床评估及适应证把握不尽相同,故而疗效也存在一定差异。目的:对国内外胫骨高位截骨术的相关研究进程展开学习,探讨临床中胫骨高位截骨术前临床评估时应注意的问题以及手术适应证选择,以期为临床胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎和膝关节畸形等提供一定的参考。方法:对中国知网(CNKI)、万方(Wan-fang database)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库及PubMed、The Cochrane Library、Web of Science 数据库、EMBASE、OVID 等外文数据库进行全面检索,并将其中英文检索词分别设置为“胫骨高位截骨术、适应证、HTO”及“High tibial osteotomy、Indication”,检索自建库始至2018 年12 月为止所有与主题相关的文献。对胫骨高位截骨术前的临床评估以及其手术适应证展开深度剖析总结。结果与结论:①共计纳入84 篇文献进行综述;②结果表明,由于胫骨高位截骨术前临床评估及适应证把握存在极大差异性,以致历来人们对胫骨高位截骨和单髁膝关节成形、全膝关节置换的疗效评价存在较大争议;③然而随着研究的深入,临床胫骨高位截骨术的临床评估及适应证选择日趋严格,其术后满意度较之以往有很大的提升。

关键词：膝骨关节炎膝关节畸形胫骨高位截骨术临床评估适应证单髁膝关节成形全膝关节置换

内侧开放楔形高位胫骨截骨术外侧合页骨折的处理

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中国矫形外科杂志 2019年第10期27卷 907-911页

作者：林炯同杨伟毅潘建科罗明辉曾令烽梁桂洪刘军广州中医药大学第二附属医院骨科广州510120

总结近年国内外有关高位胫骨截骨术、外侧合页骨折的文献,并分析内侧开放楔形高位胫骨截骨术中外侧合页骨折的相关因素及处理策略。发生外侧合页骨折的相关因素包括截骨手术技术、内固定材料、患者自身的因素等方面,预防和处理外侧合页... 详细信息

总结近年国内外有关高位胫骨截骨术、外侧合页骨折的文献,并分析内侧开放楔形高位胫骨截骨术中外侧合页骨折的相关因素及处理策略。发生外侧合页骨折的相关因素包括截骨手术技术、内固定材料、患者自身的因素等方面,预防和处理外侧合页骨折应包括完善术前的设计、提高截骨技术、及时处理不稳定骨折、定期复查观察、调整康复计划、处理骨折造成的不良结局等数方面。目前对外侧合页骨折的处理尚无明确的标准,进一步完善和改进截骨的技术、工具、内固定材料,以及计算机导航、骨科机器人等医学人工智能领域的进步将是提高截骨手术疗效和安全性、降低并发症的必然方向。

关键词：内侧开放楔形胫骨高位截骨术外侧合页骨折危险因素处理