电刺激结合盆底肌训练对多发性硬化症女性下尿路功能障碍的临床疗效分析

作     者：李腾 周小兰 褚静 王立芹 曾娟 LI Teng;ZHOU Xiaolan;CHU Jing

作者机构：西安医学院护理学院陕西710021 西安医学院第二附属医院妇产科陕西710021 

出 版 物：《安徽医学》 (Anhui Medical Journal)

年 卷 期：2019年第40卷第5期

页      面：496-500页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：陕西省卫生计生委卫生科研项目(项目编号:2016A005) 

主　　题：多发性硬化症 盆底肌肉训练 下尿路症状 经阴道内神经肌肉电刺激 经皮胫神经刺激 

摘      要：目的评估不同的康复计划在干预多发性硬化症(MS)女性下尿路功能障碍(LUTD)中的作用。方法选取2015年6月至2018年6月在西安医学院第二附属医院收治的81例MS女性患者为研究对象,按照随机数字表法分为3组,每组各27例。第Ⅰ组采用骨盆底肌肉训练(PFMT)与肌电图(EMG)生物反馈和虚拟神经肌肉电刺激(VNES),第Ⅱ组采用PFMT与EMG生物反馈和阴道内VNES,第Ⅲ组采用PFMT与EMG生物反馈和经皮胫神经刺激(TTNS)。所有患者接受12周干预。评估干预前、后3组患者24h尿垫试验、3天膀胱日记、尿动力学研究结果,采用膀胱过度活动症症状评分表(OABSS),国际失禁问卷调查表-简表(ICIQ-SF)评估3组患者对排尿异常的自我认知以及对生活质量的影响。结果与干预前比较,12周后3组患者24h尿垫重量、尿急、排尿不畅、急迫性尿失禁和残余尿量显著下降,最大尿流量显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。与干预前比较,第Ⅱ组和第Ⅲ组的夜尿次数和尿不尽明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者干预前后差值比较,第Ⅱ组患者24h尿垫重量、残余尿量和急迫性尿失禁的降低水平,及最大尿流量的提高水平明显优于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。与干预前相比,3组患者在OABSS评分和ICIQ-SF评分方面显著改善,差异有统计学意义(P0.05);3组干预后ICIQ-SF评分比较,Ⅱ组和Ⅲ组评分改变更加明显,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论阴道内VNES或TTNS联合使用PFMT可有效改善MS患者的下尿路功能障碍。PFMT和VNES的组合在减少膀胱过度活动症方面具有一定优势。