内翻畸形膝关节骨关节炎外侧间室软骨磨损的危险因素分析

作     者：张启栋 郭万首 刘朝晖 程立明 张念非 史振才 岳德波 王磊 Zhang Qidong;Guo Wanshou;Liu Zhaohui;Cheng Liming;Zhang Nianfei;Shi Zhencai;Yue Debo;Wang Lei

作者机构：北京协和医学院研究生院100730 中日友好医院骨关节外科 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2015年第53卷第5期

页      面：357-361页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：骨关节炎,膝 关节成形术,置换,膝 膝内翻 软骨,关节 危险因素 

摘      要：目的 研究内翻畸形膝关节骨关节炎外侧间室软骨磨损病变特点,分析外侧间室软骨磨损的危险因素.方法 前瞻性选取中日友好医院骨关节外科2013年1月至12月行全膝关节置换术治疗的内翻膝骨关节炎患者,收集患者临床资料,记录术中外侧间室软骨状态,截骨标本进行病理学分析,分析外侧间室软骨磨损特点.根据调查资料,先进行单因素分析,有统计意义的变量进行多因素分析,分析外侧间室软骨磨损的危险因素.结果 纳入研究患者共223例（286膝）,男性37例（47膝）,女性186例（239膝）;年龄50～ 86岁,平均（66±8）岁;体重指数18.0 ～40.0 kg/m^2,平均（27±5）kg/m^2.患者术前双下肢负重全长正位X线片示膝关节内翻1°～34°,平均（8±4）°.关节活动度0°～143°,平均（103 ±21）°.膝关节美国特种外科医院（HSS）评分29 ～ 76分,平均（53±12）分.60例（75膝）发生外侧间室磨损,外侧间室软骨磨损比例占26.2％.单因素分析,外侧间室磨损与年龄、性别、左右侧、关节活动度、HSS评分无关（P0.05）,而与病程、内翻角度、劳动强度、外侧半月板完整性、前交叉韧带完整性、外侧副韧带稳定性、影像学分级、内侧间室软骨Weidow分级有关（P0.05）.Logistic多因素回归分析结果显示,劳动强度（OR=2.843,95％ CI：1.010 ～8.002）、病程（OR=1.216,95％ CI：1.115 ～1.325）是中老年膝关节外侧间室软骨磨损的危险因素,外侧半月板完整（OR=0.012,95％ CI：0.003～0.048）、前交叉韧带完整（OR=0.406,95％ CI：0.192 ～0.857）是膝关节外侧间室软骨的保护性因素.结论 仅有小部分内翻膝骨关节炎患者存在外侧间室软骨磨损,其中,重劳动强度、病程长是外侧间室软骨磨损的危险因素,而外侧半月板、前交叉韧带完整是保护因素.