预注维库溴铵联合稀释依托咪酯减轻依托咪酯全麻诱导中肌阵挛的临床研究

作     者：余海 方利群 杜润滋 张伟义 朱达 刘斌 

作者机构：四川大学华西医院麻醉科四川成都610041 

出 版 物：《华西医学》 (West China Medical Journal)

年 卷 期：2009年第24卷第8期

页      面：1988-1991页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：依托咪酯 肌阵挛 维库溴铵 预注法 稀释法 

摘      要：目的：旨在评价预注维库溴铵联合稀释依托咪酯减轻依托咪酯全麻诱导中肌阵挛的效果。方法：本研究为前瞻性、双盲、随机对照研究。80名ASA I-II级、年龄1860岁、拟行胆囊切除术的全麻患者被随机分为4组：组1,预注维库溴铵0.01 mg/kg;组2,依托咪酯用生理盐水由2 mg/mL稀释为1 mg/mL;组3,预注维库溴铵联合稀释依托咪酯;组4,生理盐水对照组＋非稀释依托咪酯组。根据分组给予患者预注维库溴铵0.01 mg/kg或同等量的生理盐水,观察并询问患者有无呼吸困难,并记录呼吸频率和脉搏氧饱和度（SpO2）。3分钟后推注稀释或无稀释依托咪酯0.3 mg/kg,询问患者有无注射痛并做疼痛评分,观察有无肌阵挛并评估其程度。2分钟后给予维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼3μg/kg和丙泊酚1 mg/kg行气管插管。实验期间同时记录无创动脉血压（BP）和心率（HR）。结果：组1和组4分别有2例（10%）和3例（15%）患者述轻度注射疼痛,而组2和组3无患者述注射疼痛。组1、组2和组3肌阵挛的发生率明显低于组4（30%、40%和15%vs 70%,P〈0.05）。且组1、组2和组3肌阵挛的程度多为轻中度,而组4多为中重度。四组患者均未述任何呼吸困难,呼吸频率无明显降低,SpO2无明显变化。四组患者BP和HR变化一致,无明显差别。结论：预注小剂量维库溴铵或稀释依托咪酯可明显降低依托咪酯引起肌阵挛的发生率并减轻其程度。且这两种方法联合应用比单独应用效果更佳,具有一定程度的协同作用。