四川省凉山州HIV耐药毒株流行及其相关因素分析

作     者：王启兴 王霞 陈彬 马志凌 梁姝 廖玲洁 马名驹 卫大英 秦光明 阮玉华 邵一鸣 邢辉 WANG Qi-xing;WANG Xia;CHEN Bin;MA Zhi-ling;LIANG Shu;LIAO Ling-jie;MA Ming-ju1;WEIDa-ying;QIN Guang-ming;RUAN Yu-hua;SHAO Yi-ming;XING Hui

作者机构：四川省凉山州疾病预防控制中心西昌615000 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 四川省疾病预防控制中心 

出 版 物：《中华流行病学杂志》 (Chinese Journal of Epidemiology)

年 卷 期：2011年第32卷第11期

页      面：1082-1086页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：中国-默沙东艾滋病合作项目(2009DFB30420) 国家科技重大专项(2008ZX10001-004) 

主　　题：艾滋病毒 抗病毒治疗 静脉吸毒者 耐药 

摘      要：目的了解四川省凉山州HIV耐药株的流行现况和相关影响因素。方法于2010年8—10月，采用横断面调查方法收集凉山州7个县（市）317名接受抗病毒治疗艾滋病患者的流行病学资料和治疗数据，同时采集血样进行CD4^＋T淋巴细胞、病毒载量（vL）和耐药基因型突变检测。结果调查对象VL〈1000copy／ml的比例为73．50％（233／317）；CD4^＋T淋巴细胞数中位数（M）为329cell／μl，总耐药率为8．20％（26／317）。84名病毒抑制失败的患者中，总耐药率为30．95％（26／84）。对非核苷类反转录酶抑制剂耐药率为28．57％（24／84）、对核苷类反转录酶抑制剂耐药率为8．33％（7／84）、对蛋白酶类药物耐药率为1．19％（1／84）。多因素分析显示，影响耐药发生的因素有通过静脉吸毒感染（AOR=3．37，95％CI：1．06～10．66，P=O．0390）、调查前无原因的慢性腹泻〉1个月（AOR=8．38，95％CI：1．87～37．69，P=0．0055）、CD4^＋T淋巴细胞数〈200cell／μl（AOR=3．48，95％CI：1．29～9．39，P=0．0139）和来自布拖县（AOR=17．68，95％CI：4．97—62．86，P〈0．0001）。22名耐药的患者85．00％集中在布拖县，通过布拖县与其他地区的比较，发现民族为彝族（AOR=17．35，95％CI：2．01～149．73，P=0．0095）、文化程度为小学及以上（AOR=O．18，95％CI：0．08～0．42，P〈0．0001）、婚姻状况为已婚或同居（AOR=8．17，95％CI：2．35～28．39，P=0．001）、近1个月按要求按时按量服用抗病毒药的比例≥90．00％（AOR=O．05，95％CI：0．02～0．13，P〈0．0001）与耐药的产生有相关性。结论凉山地区艾滋病抗病毒治疗获得较好效果。不同地区耐药率差异较大。需要重视静脉吸毒人群耐药预防，并强化依从性教育和监督。