右美托咪啶复合丙泊酚或七氟烷全麻对胃肠肿瘤腹腔镜手术患者应激和术后恢复质量的影响

作     者：章云飞 李长生 卢锡华 李乐 Zhang Yunfei;Li Changsheng;Lu Xihua;Li Le

作者机构：郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院麻醉科郑州450008 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2019年第99卷第17期

页      面：1302-1306页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

基　　金：河南省科技攻关项目(162102310335). 

主　　题：腹腔镜 胃肠肿瘤 功能恢复 二异丙酚 右美托咪啶 七氟烷 

摘      要：目的探讨右美托咪啶复合丙泊酚或七氟烷全麻对胃肠肿瘤腹腔镜手术患者应激和术后恢复质量的影响。方法选取2016年3月至2018年1月河南省肿瘤医院200例拟行腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者(胃肿瘤、结肠肿瘤各100例),随机数字表法分为SP组(胃肿瘤手术+丙泊酚全麻50例)、SS组(胃肿瘤手术+七氟烷全麻50例)、CP组(结肠肿瘤手术+丙泊酚全麻50例)、CS组(结肠肿瘤手术+七氟烷全麻50例)4组,均采用右美托咪啶、依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵麻醉诱导,SP组、CP组给予丙泊酚麻醉维持,SS组、CS组给予七氟烷麻醉维持,统计对比各组手术情况、苏醒质量,并记录T0(麻醉开始前)、T1(手术开始后30 min)、T2(气管导管拔出后10 min)、T3(术后24h)、T4(术后48 h)各时点患者心率、平均动脉压,检测各时点去甲肾上腺素、皮质醇水平,采用术后恢复问卷表(QoR-40)评估术后24、48 h恢复质量。结果4组患者手术时间、出血量等手术情况差异均无统计学意义(均P0.05);T0~T4时点4组心率、平均动脉压差异均无统计学意义(均P0.05)。T1、T2时点4组去甲肾上腺素、皮质醇水平差异均有统计学意义(F=54.135、140.733、12.037、21.644,均P0.05)。SP组VAS及RS评分分别为(0.9±0.4)、(0.8±0.4)分,均低于SS组的(1.4±0.5)、(1.4±0.5)分,恢复意识时间为(9.3±1.4)min,短于SS组的(10.1±1.4)min,差异均有统计学意义(均P0.05);CP组VAS及RS评分分别为(0.8±0.5)、(0.8±0.4)分,低于CS组的(1.4±0.5)、(1.4±0.4)分,恢复意识时间为(9.2±1.2)min,短于CS组的(10.1±1.2)min,差异均有统计学意义(均P0.05);SP组术后24h恢复质量评分为(164±11)分,大于SS组的(146±10)分,CP组术后24h恢复质量评分为(168±11)分,大于CS组的(143±12)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论右美托咪啶复合丙泊酚应用于胃肠肿瘤腹腔镜手术患者能有效减轻术中应激,降低术后疼痛、躁动程度,提高术后恢复质量。