社区卫生服务中心糖尿病管理标化工作量的开发实证研究

作     者：姜敏敏 顾文娟 陈旭波 王燕 叶建花 刘杰 张铭 范亮亮 马溢欣 范擎松 JIANG Minmin;GU Wenjuan;CHEN Xubo;WANG Yan;YE Jianhua;LIU Jie;ZHANG Ming;FAN Liangliang;MAYixin;FAN Qingsong

作者机构：上海市杨浦区五角场镇社区卫生服务中心200433 上海市杨浦区市东医院200090 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2019年第22卷第11期

页      面：1270-1276,1282页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：杨浦区医学重点项目(YP16ZC08)-以门诊为核心的社区糖尿病患者规范化诊疗模式建设 

主　　题：社区卫生中心 糖尿病 疾病管理 工作负荷量 绩效分配 

摘      要：背景项目组前期通过文献回顾和专家咨询,整合了糖尿病管理的服务内容和服务流程,明确了社区卫生服务中心各类医务人员的分工。如何结合社区卫生服务中心糖尿病管理工作分工和实践流程,科学合理地核算各项社区糖尿病管理服务的标化工作量,成为解决社区糖尿病管理绩效分配的关键。目的测算上海市杨浦区五角场镇社区糖尿病管理服务的标化工作量,为社区卫生服务中心糖尿病管理绩效的合理分配奠定基础。方法于2018年4—6月选取上海市杨浦区五角场镇社区卫生服务中心糖尿病管理工作执行人55例,采用自行编制的调查问卷通过问卷星发放电子问卷,采集社区糖尿病管理服务标化工作量测算资料,评价基本人力消耗与耗时、技术难度、风险程度,评判调查对象权威程度,记录不同科室间的相似项目,测算各项社区糖尿病管理服务项目的标化工作量,采用Excel2016软件进行数据分析。结果社区目前开展的糖尿病管理服务项目共29项,各项糖尿病管理服务项目均由1人独立完成,所需工种和职称分别为护士初级、全科初级、检验初级;耗时最短的项目是尿糖定性试验(4.38 min),耗时最长的项目是普通门诊诊查费(13.33 min);技术难度最低的项目是腰围测量,技术难度最高的项目是药物治疗;风险程度最低的项目是健康档案(调取与回收),风险程度最高的项目是药物治疗;尿糖定性试验的标化工作量最小,为0.25;普通门诊诊查费的标化工作量最大,为1.00。结论本研究基于社区卫生服务中心糖尿病管理工作分工和实践流程,测算了社区糖尿病管理各项服务的标化工作量,可用于指导社区糖尿病管理绩效的合理分配。