笑气诱导麻醉用于儿童埋藏牙拔除

作     者：商洪涛 孙沫逸 张国良 薛振恂 居云 

作者机构：第四军医大学口腔医学院颌面外科710032 

出 版 物：《实用口腔医学杂志》 (Journal of Practical Stomatology)

年 卷 期：2001年第17卷第2期

页      面：166-167页

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主　　题：埋藏牙 拔除 拔牙 麻醉 笑气诱导麻醉 儿童 

摘      要： 从1997-04～1999-08，我科将笑气诱导麻醉用于儿童埋藏牙拔除术，共44例，取得满意的效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 埋藏牙患儿44例，其中男性31例，女性13例。年龄5～11岁，平均8岁。埋藏牙位置：两中切牙间多生牙39例，尖牙区3例，前磨牙区2侧；腭侧入路30例，唇侧入路14例。每位患儿埋藏牙数为1～2个，共拔牙59个。1.2 方法1.2.1 术前检查 术前对患儿进行血常规及出凝血时间检查，确定无手术禁忌证。1.2.2 麻醉及手术方法 术前首次吸入笑气3～8 min，笑气体积分数为50%，流速为1.5 L/min。术中最多追加2次，每次2～3 min。然后给予常规鼻腭神经、眶下神经或上齿槽中神经阻滞麻醉。根据定位片确定埋藏牙位置后，手术由腭侧或唇侧入路，切开、翻瓣、去骨、拔除埋藏牙，缝合关闭切口。1.3 观察指标 分别于笑气吸入前、吸入后和手术开始后10 min测量记录血压、心率、脉搏氧，并给予患儿镇静评分。镇静评分标准：0分：清醒哭闹；1分：轻度镇静；2分：闭目，对语言指令有较快反应；3分：闭目，对语言指令反应迟钝；4分：闭目，对物理刺激下的指令有反应；5分：闭目，对物理刺激无反应。2 结 果 44例患儿在笑气诱导麻醉下均能配合完成手术，其中31例在首次吸入笑气诱导麻醉下即能配合完成手术，13例通过追加笑气吸入后，方能完成手术。 患儿笑气吸入量及麻醉效果情况见表1，其中采用吸入时间衡量吸入量。全部病例总吸入量为(5.47±2.0) min，效果评分为1.84±0.53。通过对不同性别、不同口腔治疗史及各年龄组之间总吸入量的效果评分比较可以看出，各组之间差别无统计学意义(P0.05)。该结果说明以上因素对笑气吸入量及效果无明显影响。 患儿笑气麻醉后血压变化情况见表2。通过表中结果可以看出，笑气吸入前后及术中舒张压变化不明显，吸入笑气后收缩压降低，术中血压略升高。通过各组配对t检验结果可以看出，吸入前收缩压与吸入后收缩压、吸入前收缩压与术中收缩压之间差异显著(P0.01)。