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≥65岁患者经静脉拔除心血管植入型电子器械导线的临床分析

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 957-961页

作者：苑翠珍李鼎昃峰周旭段江波何金山杨丹丹王龙李学斌北京大学人民医院心血管内科北京100044

目的:探讨≥65岁老年患者经静脉拔除心血管植入型电子器械(CIED)导线的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月因CIED感染或导线故障而转诊至本院心血管内科行经静脉拔除导线的753例患者的数据,并根据年龄将患者分为0.05)... 详细信息

目的:探讨≥65岁老年患者经静脉拔除心血管植入型电子器械(CIED)导线的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月至2022年1月因CIED感染或导线故障而转诊至本院心血管内科行经静脉拔除导线的753例患者的数据,并根据年龄将患者分为拔除结果。结果:753例患者中,429例(57.0%)≥65岁[平均年龄(75.6±6.8)岁,男性70.6%]。拔除导线的成功率(97.8%vs.98.8%)和安全性(未发生并发症比例:94.1%vs.96.2%)均较高且差异均无统计学意义(P均>0.05);两组的主要并发症在≥65岁组稍低(1.9%vs.4.0%,P=0.08)但差异无统计学意义;心脏压塞在主要并发症中发生率最高,为66.7%(14/21)。结论:≥65岁老年患者经静脉拔除CIED导线安全有效。

关键词：导线拔除有效性安全性

导管内球囊扩张协助下拔除带卡夫黏连血液透析导管三例

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中华放射学杂志 2018年第5期52卷 402-403页

作者：徐丽云潘兆虎娄丽丽季文斌浙江省台州医院肾内科 317000

隧道式带卡夫双腔导管带来血液透析便利的同时,也导致一些不可避免的并发症,如导管留置过久堵塞或感染后黏连无法拔除.有报道利用开胸手术分离去除,但手术全麻、出血及术后并发感染等,给尿毒症患者带来生存的高危风险.也有利用超高压球... 详细信息

隧道式带卡夫双腔导管带来血液透析便利的同时,也导致一些不可避免的并发症,如导管留置过久堵塞或感染后黏连无法拔除.有报道利用开胸手术分离去除,但手术全麻、出血及术后并发感染等,给尿毒症患者带来生存的高危风险.也有利用超高压球囊扩张方法拔除使用4年导管的个案报道.我们利用普通球囊扩张成功拔除使用5-8年因黏连严重的带卡夫血透导管3例,现报道如下.

关键词：血液透析导管球囊扩张拔除黏连导管内手术分离尿毒症患者双腔导管

应用准分子激光鞘技术拔除电极导线的单中心经验

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中国循环杂志 2022年第1期37卷 76-81页

作者：昃峰王硕李鼎王龙段江波苑翠珍何金山周旭杨丹丹李学斌北京大学人民医院心血管内科北京市100044 石家庄市人民医院心内科

目的:探讨准分子激光鞘拔除电极导线的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年5月至2020年11月于北京大学人民医院应用准分子激光鞘拔除电极导线的157例患者的临床资料。结果:共纳入应用准分子激光鞘拔除电极导线的患者157例,平均年龄(6... 详细信息

目的:探讨准分子激光鞘拔除电极导线的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年5月至2020年11月于北京大学人民医院应用准分子激光鞘拔除电极导线的157例患者的临床资料。结果:共纳入应用准分子激光鞘拔除电极导线的患者157例,平均年龄(65.28±15.38)岁,其中男性94例(59.87%);共拔除导线288根,其中右心房电极导线102根(35.42%),右心室电极导线112根(38.89%),除颤电极导线59根(20.49%),冠状窦电极导线15根(5.21%);电极导线平均植入时间为(108.79±85.72)个月。157例患者中,电极导线最主要的拔除原因为囊袋感染(81.53%),其次是电极故障(12.74%)、菌血症(2.55%)、感染性心内膜炎(2.55%)、患者自觉不适要求拔除电极(0.64%)。应用准分子激光鞘拔除电极导线的手术成功率为97.45%。7例(4.46%)患者出现心包填塞,其中5例(3.18%)属于严重并发症(急性心包填塞及导线拔除术后需开胸修复瓣膜),包括4例(2.55%)紧急开胸进行心脏修补,1例(0.64%)经心包穿刺置管引流后发现三尖瓣脱垂、三尖瓣重度反流而行外科手术;2例(1.27%)患者术中出现低血压;1例(0.64%)患者于导线拔除术后第14天死亡。结论:准分子激光鞘拔除电极导线具有较高的成功率和安全性。

关键词：电极导线拔除感染激光鞘

肝切除术后患者早期拔除中心静脉导管的安全性分析

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中华急诊医学杂志 2019年第6期28卷 760-762页

作者：沈凌卢芳燕杨静卢婕楠吴小燕胡晨璐施冬虹贺凤浙江大学医学院附属第二医院眼科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外五病区杭州310009

中心静脉导管(central venous catheter, CVC)已被广泛应用于肝切除患者围手术期的输液、静脉高营养、中心静脉压测定等临床实践。随着该技术的广泛应用,其相关并发症如导管相关性血栓形成、导管相关性感染等已被临床医务人员高度关注... 详细信息

中心静脉导管(central venous catheter, CVC)已被广泛应用于肝切除患者围手术期的输液、静脉高营养、中心静脉压测定等临床实践。随着该技术的广泛应用,其相关并发症如导管相关性血栓形成、导管相关性感染等已被临床医务人员高度关注。国内相关研究显示,肝切除术后患者颈内静脉导管感染发生率为10.76%~18.22%[1,2],与国外文献报道基本一致[3]。减少导管留置时间是预防和控制导管相关血行感染的主要措施[1]。近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念已被广泛接受。本科于2014年起在肝胆胰外科手术中实施ERAS理念,并取得良好的成效[4]。基于ERAS处理原则,如早期肠内营养、早期活动、控制性输液等优化措施的应用,肝切除术后中心静脉导管留置的必要性及留置时间受到了质疑。且ERAS理念也提倡早期拔除各种引流管,但现有的文献报道中,较多关注胃管、导尿管、手术区引流管,很少涉及中心静脉导管早期拔除的临床研究。因此,基于ERAS现有的循证医学证据,本科针对肝切除术开展24 h内早期拔除中心静脉导管的临床实践,取得良好的成效,现报道如下。

关键词：中心静脉导管留置早期肠内营养肝切除术后术后患者安全性分析拔除导管相关性感染导管留置时间

经导管内球囊扩张辅助拔除嵌顿血液透析导管一例

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中华肾脏病杂志 2015年第10期31卷 788-789页

作者：缪鹏谭正力郁正亚首都医科大学附属北京同仁医院血管外科首都医科大学血管外科学系北京100730

患者女性，51岁，因“高血压肾病，慢性肾脏病5期”于5年前开始经右颈内静脉带隧道带涤纶套长期透析导管接受维持性血液透析治疗。患者既往曾分别接受双前臂自体动静脉内瘘术，未成功。2015年5月于本院行左前臂U型人工血管动静脉内瘘术... 详细信息

患者女性，51岁，因“高血压肾病，慢性肾脏病5期”于5年前开始经右颈内静脉带隧道带涤纶套长期透析导管接受维持性血液透析治疗。患者既往曾分别接受双前臂自体动静脉内瘘术，未成功。2015年5月于本院行左前臂U型人工血管动静脉内瘘术，4周后开始经人工血管内瘘规律透析，拟拔除右颈内静脉透析导管时发现导管无法拔出。即刻用止血钳夹闭透析导管残端后将患者转入本院。

关键词：血液透析导管球囊扩张拔除导管内经右颈内静脉动静脉内瘘术嵌顿人工血管

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种植机辅助拔除下颌阻生第3磨牙的效果

第三军医大学学报 2007年第8期29卷 713-713,716页

作者：赵文峰赵艳华陈增力刘继延张伶军王丽英北京军区总医院口腔科北京100700 中国人民公安大学医院口腔科北京100038

采用传统方法拔除下颌第3磨牙阻生牙难度较大,且位置越深,创伤越大。患者术前常出现紧张和焦虑,术后可能出现肿胀、疼痛、出血、干槽症和颞下颌关节疼痛等并发症。本科采用种植机拔除下颌第3磨牙阻生牙,并对其临床效果进行了分析,现报... 详细信息

采用传统方法拔除下颌第3磨牙阻生牙难度较大,且位置越深,创伤越大。患者术前常出现紧张和焦虑,术后可能出现肿胀、疼痛、出血、干槽症和颞下颌关节疼痛等并发症。本科采用种植机拔除下颌第3磨牙阻生牙,并对其临床效果进行了分析,现报告如下。[第一段]

关键词：第3磨牙下颌阻生种植机拔除颞下颌关节疼痛临床效果阻生牙并发症

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儿童导尿管留置与拔除最佳证据的临床应用

中国护理管理 2020年第6期20卷 888-892页

作者：钟咏梅春晓马敬香罗毅黄昏罗金玲广州市妇女儿童医疗中心儿童重症监护室 510623

目的:将儿童导尿管留置与拔除的最佳证据应用于临床实践,提高护士对实践证据应用的依从性,改善患儿结局,改进系统流程。方法:通过检索国内外数据库获取原始文献,纳入1篇证据总结和1篇指南;遵循澳大利亚JBI循证护理中心的临床证据实践应... 详细信息

目的:将儿童导尿管留置与拔除的最佳证据应用于临床实践,提高护士对实践证据应用的依从性,改善患儿结局,改进系统流程。方法:通过检索国内外数据库获取原始文献,纳入1篇证据总结和1篇指南;遵循澳大利亚JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式,包括证据应用前的基线审查和证据应用后变革效果的再审查、分析证据应用过程中的障碍因素、应用可利用的资源及解决方案以及对比证据应用前后的各项指标变化。结果:构建了儿童重症监护室(PICU)留置导尿管的规范化流程。证据应用之后,7条审查指标中6条循证依从性较差的指标有提高,差异有统计学意义(均P拔除的最佳证据应用于临床,制订了留置导尿管规范化流程,制作了提醒卡和操作视频,可规范护士行为,提高护士循证依从性,在系统流程、护士行为、患儿结局方面均得到改善。

关键词：儿童导尿管留置拔除循证实践

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右室起搏电极晚期穿孔拔除1例

临床心血管病杂志 2011年第11期27卷 879-880页

作者：张常莹薄小萍崔志敏李库林吴小庆王如兴南京医科大学附属无锡市人民医院心内科江苏无锡214023

患者,男,61岁,体质指数18.5,无糖尿病、冠心病病史。因病态窦房结综合征置入圣犹达公司2402L型单腔心脏起搏器,经左侧锁骨下静脉置入右室被动固定电极导线（圣犹达1646T）于右室心尖部（图1a）。术中测得电极参数：阈值0.4V、R波8.1mV... 详细信息

患者,男,61岁,体质指数18.5,无糖尿病、冠心病病史。因病态窦房结综合征置入圣犹达公司2402L型单腔心脏起搏器,经左侧锁骨下静脉置入右室被动固定电极导线（圣犹达1646T）于右室心尖部（图1a）。术中测得电极参数：阈值0.4V、R波8.1mV、阻抗7 3 0Ω。

关键词：起搏器,人工起搏电极晚期穿孔拔除

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重度牙周炎患牙拔除或挽救之思考

华西口腔医学杂志 2023年第6期41卷 635-640页

作者：王勤涛马志伟王津津口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔医学重点实验室第四军医大学口腔医院牙周病科西安710032

重度牙周炎病损患牙的舍与留是口腔界亘古至今争议热点之一,从不同观点、专业、技术、时间、经济等角度出发考虑则会有不同抉择,尚无统一的共识。本文基于笔者自己的理解、经验、文献复习等,从重度牙周炎病损患牙舍与留的影响因素、舍... 详细信息

重度牙周炎病损患牙的舍与留是口腔界亘古至今争议热点之一,从不同观点、专业、技术、时间、经济等角度出发考虑则会有不同抉择,尚无统一的共识。本文基于笔者自己的理解、经验、文献复习等,从重度牙周炎病损患牙舍与留的影响因素、舍弃时需考量什么、尽量保存是否可能、如何发现和预防病损发展等方面提出一些交流看法,旨在引发同行间的更多思考和积累临床循证资料,以利合作与促进口腔健康。

关键词：重度牙周炎拔除保存认识

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