环孢素治疗儿童难治性肾病综合征的疗效

作     者：李明 蒋小云 陈慧卿 庄晓慧 莫樱 LI Ming;JIANG Xiao-yun;CHEN Hui-qing;ZHUANG Xiao-hui;MO Ying

作者机构：中山大学附属第一医院儿科 广东省人民医院儿科广州510080 

出 版 物：《实用儿科临床杂志》 (Journal of Applied Clinical Pediatrics)

年 卷 期：2009年第24卷第17期

页      面：1359-1361页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：环孢素 肾病综合征 难治性 儿童 

摘      要：目的观察环孢素(CsA)治疗儿童难治性肾病综合征(NS)的疗效。方法55例难治性NS患儿。其中激素依赖型NS(SDNS)3例,激素抵抗型NS(SRNS)22例,频反复型NS(FRNS)30例,联合使用CsA[3～5 mg/(kg.d)]和泼尼松治疗,维持其血药质量浓度在100～200 ng/L,疗程10个月,减量4个月。测定CsA治疗前后难治性NS患儿血Scr、BUN、Alb、ALT、Ccr、Chol水平、24 h尿蛋白定量,观察CsA不良反应。应用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果41例(74.5%)患儿获完全缓解,6例(10.9%)部分缓解,总有效率达85.5%。其中单纯型缓解率达97.6%,肾炎型缓解率为50.0%;SDNS及FRNS组缓解率均为100%,SRNS组仅为63.6%;病理类型为微小病变(MCD)缓解率为100.0%,系膜增生性肾炎(MsPGN)、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)组缓解率分别为60.0%、42.9%。15例(31.9%)患儿在治疗减量过程中反复。CsA治疗过程未出现明显肾毒性反应,55例患儿均有毛发增多,16例出现齿龈增生,9例出现高血压,8例有胃肠道反应。本组未见明显肾功能损害。结论CsA是治疗儿童难治性NS有效且安全的药物,尤其是对SDNS、FRNS和病理表现为MCD的患儿有较好的疗效。