社区干预对高血压和脑卒中预防效果评价

作     者：方向华 王文志 吴升平 李世绰 程学铭 杜晓立 鲍秋菊 

作者机构：首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部北京100053 北京市神经外科研究所神经流行病学室 

出 版 物：《中华流行病学杂志》 (Chinese Journal of Epidemiology)

年 卷 期：2003年第24卷第7期

页      面：538-541页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：社区干预 高血压 脑卒中 预防 效果评价 

摘      要：目的 评价社区干预对中年和老年人群高血压和脑卒中的预防效果。方法 对“中国七城市脑卒中干预试验研究的资料做进一步分析和评估。在北京等六城市城区选择 2个不相邻、框架人口约为 1万的自然人群 ,分别作为干预和对照社区 ,从两社区 35岁以上人群中分别选取 2 70 0名既往无脑卒中病史的居民作为队列人群 ,进行脑卒中危险因素调查 (基线调查 )和体格检查 ,筛查高危对象。 3年后对参加过基线调查者随访。在干预队列 ,对基线调查筛查出的高危人群进行干预 ,重点是高血压预防与控制 ,同时对社区居民进行大众健康教育。对照社区则顺其原有医疗条件 ,不予干预。结果 3年后 ,无论是干预队列还是对照队列 ,高血压患病率均有所增加 ,但以对照队列中年人增加最突出。无论是中年人还是老年人 ,干预组知晓率、治疗率和控制率都有不同程度的改善。 3年中干预队列脑卒中发病的危险减少了 2 9% (HR =0 .71 ,95 %CI:0 .58～ 0 .87) ,死亡减少了 40 %(HR =0 .60 ,95 %CI:0 .42～ 0 .86)。干预可以减少各类型高血压患者的脑卒中 ,在单纯性收缩期高血压患者组最为显著 ,其次是复合高血压。与此同时 ,干预队列全死因死亡率与对照队列相比降低了1 1 % (HR =0 .89,95 %CI :0 .78～ 0 .99)。结论 社区干预可以有效地?