PMMA剂量和分布对重度骨质疏松人工骨中椎弓根螺钉稳定性的作用研究

作     者：任亚明 罗杨 刘达 周江军 盛珺 郑伟 REN Yaming;LUO Yang;LIU Da

作者机构：中国人民解放军西部战区总医院骨科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院麻醉科四川成都610083 中国人民解放军联勤保障部队第908医院骨科江西鹰潭335000 

出 版 物：《安徽医学》 (Anhui Medical Journal)

年 卷 期：2019年第40卷第1期

页      面：14-18页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：四川省科技计划项目(项目编号:2017SZ0116) 四川省卫生和计划生育委员会科研课题(项目编号:16PJ020) 四川省干部保健科研课题(项目编号:川干研2017-1301) 西部战区总医院研究型人才资助项目(项目编号:41732533) 

主　　题：重度骨质疏松 可注射椎弓根螺钉 骨水泥 最大轴向拔出力 人工骨 

摘      要：目的比较骨水泥(PMMA)的不同注射剂量和分布规律对重度骨质疏松(OP)人工骨中可注射螺钉固定强度的作用,分析螺钉固定强度与PMMA注射剂量、分布规律之间的相关关系。方法重度OP人工骨模块随机分为A(180°-4孔螺钉),B(180°-6孔螺钉),C(180°-间隔4孔螺钉),D(普通椎弓根螺钉)4个螺钉组,每组又随机分为0、1、2、3剂量组(0、2.0、2.5、3.0 m L PMMA)。同法制备钉道后,A、B、C组中分别拧入A、B、C 3种可注射螺钉并注射不同剂量PMMA,D组向钉道内注射不同剂量PMMA后再拧入普通椎弓根螺钉。X线检查PMMA分布情况,测量螺钉的最大轴向拔出力(F_(max))。结果 X线检查显示,A1～A3组中PMMA包裹螺钉的前1/3,B1～B3组和C1～C3组中PMMA包裹螺钉的中1/3,D1～D3组中PMMA相对均匀地包裹螺钉的全长。两因素方差分析显示,PMMA剂量和分布两个因素对F_(max)均有影响(P0.05)。在相同螺钉组间,2.0 m L和2.5 m L PMMA组、2.5 m L和3.0 m L PMMA组的F_(max)比较差异均无统计学差异(P0.05),但3.0 m L PMMA组的F_(max)高于2.0 m L PMMA组(P0.05)。结论 PMMA可提高重度OP人工骨中椎弓根螺钉的稳定性,PMMA的剂量及分布对螺钉稳定性有影响。在重度OP人工骨模块中,推荐使用A组的180°-4孔螺钉或B组的180°-6孔螺钉,可注射螺钉注射3.0 m L PMMA来强化螺钉的稳定性。