微通道经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石114例

作     者：陈亮 熊六林 黄晓波 Chen Liang;Xiong Liulin;Huang Xiaobo

作者机构：北京大学人民医院泌尿与碎石中心北京100034 

出 版 物：《中国微创外科杂志》 (Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery)

年 卷 期：2019年第19卷第3期

页      面：229-231页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：经皮肾镜取石术 肾结石 输尿管结石 清石率 

摘      要：目的探讨微通道经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗小儿上尿路结石的安全性和有效性。方法 2006年3月～2017年4月我们对114例(127侧)上尿路结石行MPCNL治疗。硬膜外麻醉,B超引导下穿刺目标盏,置入导丝,使用筋膜扩张器顺序扩张至F_14～F_16,留置工作鞘建立肾穿刺通道,F_(8/9. 8)输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石,术后留置双J管和F_(14)～F_(20)肾造瘘管。术后3 d复查B超或CT,评估出院清石率,术后3个月评估最终清石率。结果 124侧肾脏一期取石,3侧肾脏二期取石。126侧肾脏使用单通道,1侧肾脏使用双通道。手术时间(69. 3±29. 9) min。术后血红蛋白发生下降(10. 6±6. 9) g/L。肾造瘘管拔除时间(3. 9±2. 0) d。术后住院时间(6. 6±3. 7) d。术后17例(14. 9%)发热,无脓毒症、气胸、腹腔脏器损伤等术后并发症。出院时清石率87. 4%(111/127),最终清石率95. 3%(121/127)。114例术后平均随访8. 6月(3～18个月),肾功能均正常,肾积水均无加重,无肾萎缩和输尿管狭窄等严重并发症,13例(11. 4%)结石复发( 5 mm),无须手术治疗。结论 MPCNL治疗小儿上尿路结石安全,清石率高。