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优化环磷酰胺剂量在间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征啮齿动物模型中的应用

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 908-912页

作者：柯涵炜王起许克新北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石研究所北京100044

目的:评估不同剂量的环磷酰胺(cyclophosphamide, CYP)诱导的间质性膀胱炎/膀胱痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome, IC/BPS)动物模型模拟疾病症状的准确性与可重复性,以期为IC/BPS的病理生理学研究和治疗策略评估... 详细信息

目的:评估不同剂量的环磷酰胺(cyclophosphamide, CYP)诱导的间质性膀胱炎/膀胱痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome, IC/BPS)动物模型模拟疾病症状的准确性与可重复性,以期为IC/BPS的病理生理学研究和治疗策略评估提供实验模型依据。方法:选用7周龄的Sprague-Dawley雌性大鼠28只分为a组(25 mg/kg CYP)、b组(75 mg/kg CYP)、c组(125 mg/kg CYP)和d组(对照组)4组,每组7只,通过腹腔注射CYP或生理盐水建立动物模型,评估指标包括尿斑实验、von Frey纤维触痛实验、尿动力学检查,以及组织学分析。结果:25 mg/kg CYP剂量的大鼠在模拟IC/BPS膀胱功能障碍和炎症反应方面显著优于其他CYP剂量组,且对生理功能影响较小。所有剂量CYP处理的大鼠都表现出膀胱炎症,但25 mg/kg剂量的症状与IC/BPS临床特征更为一致。此外,25 mg/kg CYP剂量组大鼠膀胱顺应性降低,内脏疼痛增加,但未显著增加排尿频率,与IC/BPS患者表现相似。结论:25 mg/kg的CYP剂量在模拟非溃疡性IC/BPS的关键特征方面表现出明显的优势,对未来IC/BPS的研究和治疗策略提供了重要参考。但尽管如此,由于IC/BPS的多因素性质,未来研究需要探索更多诱导手段,以复现疾病的复杂病理过程。

关键词：环磷酰胺间质性膀胱炎膀胱痛综合征尿动力学动物模型

带线输尿管支架自排技术在肾移植受者中的效果及安全性

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 656-660页

作者：杨文博余磊张维宇徐涛王强北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所北京100044

目的:探讨采用带线输尿管支架自排技术完成肾移植术中输尿管支架置入的临床安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性队列研究,研究对象为2022年11月至2024年1月就诊于北京大学人民医院泌尿外科的肾移植受者,根据情况将其分为带线输尿管支... 详细信息

目的:探讨采用带线输尿管支架自排技术完成肾移植术中输尿管支架置入的临床安全性和有效性。方法:本研究为前瞻性队列研究,研究对象为2022年11月至2024年1月就诊于北京大学人民医院泌尿外科的肾移植受者,根据情况将其分为带线输尿管支架组和膀胱镜组。带线输尿管支架组术中输尿管支架膀胱端采用2-0慕丝线20~30 cm挂线,术后第9天拔出导尿管时,输尿管支架末端的挂线随尿液排出尿道口,拔除输尿管支架末端挂线时可带出输尿管支架。膀胱镜组肾移植术中常规置入输尿管支架,术后通过膀胱镜尿道局部浸润麻醉下常规拔除输尿管支架。采用成组t检验比较两组留置和拔除输尿管支架的疼痛程度[用数字等级评定量表(numerical rating scale,NRS)-11评分表示],用卡方检验比较两组术后3个月内泌尿系统并发症发生情况,P泌尿系统并发症少,是一种值得推广的改良术式。

关键词：肾移植输尿管梗阻支架

覆膜金属输尿管支架治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水的疗效

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 919-922页

作者：王明瑞王起胡浩赖金惠唐鑫伟万春艳许克新徐涛北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所北京100044

探讨留置覆膜金属输尿管支架(coated metal ureteral stent, CMUS)治疗盆腔脂肪增多症所致肾积水(pelvic lipomatosis induced hydronephrosis, PLH)的初步经验。回顾性分析2018年8月至2021年2月北京大学人民医院采用CMUS治疗PLH的8例患者的临床和随访资料。入组标准:影像学证实盆腔内膀胱周围过多的脂肪组织,膀胱抬高呈“倒梨形”,膀胱壁增厚;膀胱镜检查提示膀胱黏膜滤泡样增生,活检病理提示腺性膀胱炎;单侧或双侧肾积水和输尿管扩张。排除标准:输尿管闭锁;反复加重的膀胱出口梗阻。记录患者的围手术期资料,其中术前基线资料包括患者年龄、性别、血肌酐、肾盂宽度和输尿管支架症状问卷(ureteric stent symptoms questionnaire, USSQ)评分,术中资料包括逆行尿路造影下观察的输尿管狭窄部位和长度,术后随访资料包括血肌酐、肾盂宽度和USSQ评分。本组8例(11侧)PLH患者全部为男性,平均年龄为(38.7±8.6)岁,单侧肾积水5例和双侧肾积水3例。术前平均血肌酐为(90.0±10.3)μmol/L,平均肾盂宽度为(3.0±1.5) cm,术中发现全部为输尿管下段狭窄,平均狭窄长度为(1.9±0.9) cm。术前有3例患者留置输尿管双猪尾管,USSQ评分分别为97.0、68.0和100.0分。5例患者逆行置入CMUS支架,3例采用顺逆行结合的方式。末次随访时平均血肌酐为(82.0±11.1)μmol/L,较术前显著降低(t=3.23,P=0.02);平均肾盂宽度为(1.9±0.5) cm,较术前显著降低(t=3.12,P=0.02);在术前留置双猪尾管的3例患者中,更换为CMUS后末次随访时USSQ评分分别为87.0、62.0和89.0分,患者症状均较术前改善。平均随访时间为(10.0±6.3)个月,随访过程中1例患者出现CMUS相关症状,未发现支架相关感染、支架结壳等并发症;1例患者在术后3个月支架移位至膀胱,经尿道取出支架后随访3个月,肾积水基本消失。CMUS支架治疗PLH具备一定的有效性和安全性,可以作为PLH长期维持性治疗的新方法。

关键词：覆膜金属输尿管支架盆腔脂肪增多症肾积水

经皮微通道-微电子肾镜-微超声探针碎石术治疗1.5~2.5 cm肾结石的疗效和安全性

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 605-609页

作者：王明瑞刘军熊六林于路平胡浩许克新徐涛北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所北京100044

目的:探讨经皮微通道-微电子肾镜-微超声探针碎石术(mini-track,mini-nephroscopy and mini-ultrasonic probe percutaneous nephrolithotomy,3mPCNL)治疗1.5~2.5 cm肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年11月至2024年1月共25例在北京大学人民医院行超声引导下3mPCNL的1.5~2.5 cm肾结石患者的围手术期资料和术后随访资料,匹配同时期内25例接受标准通道经皮肾镜碎石术(standard percutaneous nephrolithotomy,sPCNL)的1.5~2.5 cm肾结石患者,按照两组患者结石最大径差值的绝对值≤1 mm的标准进行一对一匹配,对比两种治疗方式的手术时间、肾功能改变情况、术后无石率、血红蛋白改变情况以及并发症率,进而初步分析3mPCNL治疗1.5~2.5 cm肾结石的有效性和安全性。结果:3mPCNL组和sPCNL组患者在平均年龄、术前中位血肌酐、术前平均血红蛋白、术前平均红细胞压积、中位结石最大径和中位结石CT密度值之间的差异均无统计学意义,两组全部为单发结石。3mPCNL组患者的中位手术时间为60.0(45.0~110.0)min,与sPCNL组相比差异无统计学意义,全部为单通道手术。3mPCNL组术后平均血红蛋白为(115.3±15.5)mmol/L,与术前相比差异无统计学意义,平均血红蛋白降低值与sPCNL组相比差异无统计学意义[(9.5±2.2)mmol/L vs.(10.1±1.9)mmol/L]。3mPCNL组术后平均红细胞压积为(28.0±5.2)%,与术前相比差异有统计学意义(t=2.414,P=0.020),平均红细胞压积降低值与sPCNL组相比差异无统计学意义(2.3%vs.2.7%)。3mPCNL组术后中位血肌酐为74.0(51.0~118.0)μmol/L,与术前相比差异有统计学意义(Z=-2.980,P=0.005)。3mPCNL组和sPCNL组术后无石率分别为96.0%和97.3%,术后平均住院时间分别为(4.3±1.4)d和(5.5±2.0)d,差异有统计学意义(t=0.192,P=0.025)。1例sPCNL组患者拔除肾造瘘管后出现大量出血,行选择性肾动脉栓塞治疗后好转;1例3mPCNL组患者出现轻度肾周血肿,行保守治疗后好转,其余患者均未见并发症。结论:3mPCNL治疗1.5~2.5 cm肾结石可以达到与sPCNL相当的有效率,可以在较短的手术时间内获得理想的术后无石率,且手术相关并发症率较低。

关键词：肾结石微电子肾镜微超声探针泌尿外科手术

肾结石合并系统性红斑狼疮行经皮肾镜碎石取石术的安全性和有效性评估

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 745-749页

作者：乔佳佳田聪黄晓波刘军北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所北京100034

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因不明的慢性自身免疫性疾病,几乎可影响所有器官,约50%的SLE患者会出现明显的肾受累[1-2]。SLE与肾结石关系的研究甚少见,Osman等[3]指出肾结石可能是风湿性疾病的突出特征,... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因不明的慢性自身免疫性疾病,几乎可影响所有器官,约50%的SLE患者会出现明显的肾受累[1-2]。SLE与肾结石关系的研究甚少见,Osman等[3]指出肾结石可能是风湿性疾病的突出特征,SLE所导致的肾小管改变会促进肾结石的形成,但这种关系至今尚未明确。对于SLE合并肾结石患者,鹿角型结石、尿pH高比较常见。

关键词：系统性红斑狼疮经皮肾镜碎石取石术感染性结石围手术期

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原发性醛固酮增多症术后发热的危险因素

现代泌尿外科杂志 2024年

作者：皇甫宇超徐涛杜依青安立哲于路平北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所

目的分析原发性醛固酮增多症(PA)术后发热的发生率以及引起发热的危险因素。方法回顾性分析北京大学人民医院2018年1月—2021年7月收治的116例PA患者的资料,根据术后体温将患者分为发热组(体温≥38.0℃,41例)和未发热组(体温<38.0℃,7... 详细信息

目的分析原发性醛固酮增多症(PA)术后发热的发生率以及引起发热的危险因素。方法回顾性分析北京大学人民医院2018年1月—2021年7月收治的116例PA患者的资料,根据术后体温将患者分为发热组(体温≥38.0℃,41例)和未发热组(体温<38.0℃,75例),比较两组患者术前和术后临床及随访资料并分析术后发热的危险因素。同时进一步将发热组分为低热组(体温≥38.0℃且<38.5℃,19例)和高热组(体温≥38.5℃,22例),比较亚组间的临床资料。结果本组患者术后发热的发生率为35.3%。多因素logistic回归分析提示更低的病史最低血钾(OR=0.419,95%CI:0.196～0.894,P=0.025)、更低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=0.112,95%CI:0.018～0.687,P=0.018)和术后肾上腺皮质功能不全(OR=4.158,95%CI:1.731～9.989,P=0.001)可能是PA患者术后发热的独立危险因素。高热组与低热组各因素比较差异并无统计学意义。术后仅1例患者有明确感染证据。术后肾上腺皮质功能不全者40例(34.5%),但随访提示无需长期糖皮质激素替代治疗的患者。结论 PA术后发热率较高,术后短期肾上腺皮质功能不全是发热的可能原因,应及时补充适量的糖皮质激素。此外,建议对所有接受PA手术的患者常规进行肾上腺皮质功能的评估。

关键词：原发性醛固酮增多症肾上腺切除术发热肾上腺功能不全

前列腺导管腺癌临床特征及腺外侵犯的影响因素

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：杨小勇张帆马潞林刘承北京大学第三医院泌尿外科上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心

目的：探索不同病理类型前列腺癌患者根治性前列腺切除术（radical prostatectomy,RP）围术期临床及病理特征差异，分析可能影响前列腺导管腺癌腺外侵犯的影响因素。方法：回顾性收集2011年12月至2021年4月北京大学第三医院收治的行RP... 详细信息

目的：探索不同病理类型前列腺癌患者根治性前列腺切除术（radical prostatectomy,RP）围术期临床及病理特征差异，分析可能影响前列腺导管腺癌腺外侵犯的影响因素。方法：回顾性收集2011年12月至2021年4月北京大学第三医院收治的行RP且病理明确为前列腺癌患者的临床资料，获取其基本临床特征及术后病理结果。根据病理结果将患者分为导管腺癌组（混有导管腺癌）及单纯腺泡腺癌组，并进行1:1倾向评分匹配，比较两组患者临床特征差异，并对导管腺癌组腺外侵犯的相关因素进行单因素及多因素分析。结果：本研究共获得764例前列腺癌患者信息，其中术后病理明确混有导管腺癌成分者62例。倾向评分匹配前两组患者基线特征中既往有糖尿病史的比例差异有统计学意义（29.5%vs. 17.7%,P=0.027），共有61例单纯腺泡腺癌患者和导管腺癌患者成功匹配，匹配后基线特征在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。对两组围术期临床及病理特征进行比较，导管腺癌组国际泌尿病理协会（International Society of Urology Pathology,ISUP）分级（P=0.003）、p T分期（P=0.004）、腺外侵犯率（P=0.018）及脉管癌栓率（P=0.019）均明显高于单纯腺泡腺癌组。单因素分析显示，前列腺特异性抗原（prostatespecific antigen,PSA）水平、前列腺体积、ISUP分级、精囊侵犯及神经侵犯可能是导管腺癌腺外侵犯的影响因素（P<0.10）；二元Logistic回归分析表明，神经侵犯是前列腺导管腺癌腺外侵犯的独立影响因素（OR=11.78,95%CI:1.97～70.56,P=0.007）。结论：前列腺导管腺癌比单纯腺泡腺癌预后更差，神经侵犯是前列腺导管腺癌腺外侵犯的独立影响因素。

关键词：前列腺肿瘤导管腺癌肿瘤浸润前列腺癌切除术危险因素论著

阴茎头局部注射透明质酸治疗早泄的方法详解和经验分享

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现代泌尿外科杂志 2024年

作者：张晓威何海龙胡显辉北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所重庆医科大学附属第三医院泌尿外科成都市第一人民医院泌尿外科

早泄(PE)是男性常见的射精功能障碍,发病率较高,是导致患者及其伴侣性满意度低的常见原因。其病因复杂,受到心理、解剖、神经生物和行为医学等因素影响,难以彻底治愈。目前针对PE的治疗,除了心理干预、局部麻醉剂、达泊西汀等药物和手... 详细信息

早泄(PE)是男性常见的射精功能障碍,发病率较高,是导致患者及其伴侣性满意度低的常见原因。其病因复杂,受到心理、解剖、神经生物和行为医学等因素影响,难以彻底治愈。目前针对PE的治疗,除了心理干预、局部麻醉剂、达泊西汀等药物和手术治疗外,透明质酸(HA)凝胶注射也是一种可替代的治疗方法。该方法通过阴茎头局部皮下注射HA凝胶来阻断神经末梢的感觉传入,降低阴茎头的敏感性,延长患者阴道内射精潜伏时间,提高患者及其伴侣性满意度。HA凝胶具有安全性及耐受性高等优点,是一种有前景的临床应用材料。本文在探讨PE的其他疗法的基础上,详细介绍了HA凝胶注射治疗的注射技术、有效性和安全性。

关键词：早泄透明质酸局部注射阴道内射精潜伏时间

PDCA模式在外科重症监护病区医院感染防控中的应用及其效果

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中华医院感染学杂志 2024年 3008-3011页

作者：陈美恋王守军郝云霄匡季秋北京大学人民医院感染管理-疾病预防控制处

目的探讨PDCA管理模式在外科重症监护病区医院感染防控中的应用及其效果。方法选取北京大学人民医院外科重症监护病区2016年1月—2022年12月医院感染和防控措施落实相关数据;2016年1—12月为PDCA模式应用前阶段,2017年1月—2022年12月... 详细信息

目的探讨PDCA管理模式在外科重症监护病区医院感染防控中的应用及其效果。方法选取北京大学人民医院外科重症监护病区2016年1月—2022年12月医院感染和防控措施落实相关数据;2016年1—12月为PDCA模式应用前阶段,2017年1月—2022年12月为PDCA模式应用后阶段。比较应用PDCA模式前后医院感染发生和防控措施落实效果的变化。结果应用PDCA模式前监测住院患者1 135例,应用PDCA模式期间监测住院患者6 566例;应用PDCA模式后,外科重症监护病区的医院感染率降低,由2016年的4.67%下降至2022年的1.89%,并且呈逐年下降趋势(P医院感染率显著下降,由2016年的2.91%下降至2022年的0.56%,且逐年下降(P中心静脉导管血流感染及导尿管相关泌尿系感染发生率均下降(P中心静脉导管血流感染发生率由2016年的8.08‰下降至2022年的1.70‰,导尿管相关泌尿系感染发生率由2016年的1.95‰下降至2022年的0.00‰;医务人员手卫生依从性有所提升(P医院感染防控管理水平,降低外科重症监护病区医院感染率。

关键词： PDCA模式重症监护病区医院感染防控效果评价医院感染率多药耐药菌器械相关感染手卫生环境清洁消毒