胰岛素拮抗在尿毒症高血压发生中的作用

作     者：鲍晓荣 吴兆龙 廖履坦 Bao Xiaorong;Wu Zhaolong;Liao Lutan

作者机构：上海医科大学中山医院肾科200032 

出 版 物：《中华肾脏病杂志》 (Chinese Journal of Nephrology)

年 卷 期：1997年第13卷第6期

页      面：355-358页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：胰岛素拮抗 高血压 尿毒症 病因 病理 

摘      要：目的 研究胰岛素拮抗在尿毒症高血压发生中的作用。方法 采用口服葡萄糖耐量试验方法检测29例伴高血压(CRF-H)和21例无高血压(CRF-NH)尿毒症患者空腹及糖负荷后各时点血糖及胰岛素水平,计算其胰岛素敏感指数(ISI)、机体糖利用率(M)、糖及胰岛素反应曲线下面积(AUCG、AUCINS),同时测定其血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT Ⅱ)水平,并与12例正常人相比较,分析上述诸变量与尿毒症高血压的关系。结果 (1)尿毒症组较正常组糖负荷后血糖、胰岛素水平及AUCG、AUCINS显著增高,ISI、M显著低下;与CRF-NH组相比,CRF-H组糖负荷后30＇、60＇、120＇血糖水平及AUCG、糖负荷后120＇胰岛素水平及AUCINS显著增高,ISI、M显著低下,胰岛素拮抗和糖耐量异常发生率显著增加;(2)胰岛素拮抗组动脉血压值和高血压发生率显著高于非胰岛素拮抗组;动脉血压与AUCG、AUCINS呈显著正相关,与ISI、M呈显著负相关;(3)PRA、ATⅡ水平在二组尿毒症患者间无差异;(4)多因素相关分析显示AUCG、AUCINS是独立于年龄、性别、肥胖、肾衰程度、血浆肾素血管紧张素活性的影响尿毒症动脉血压的主要因素。结论 胰岛素拮抗、高胰岛素血症、糖耐量异常或高血糖可能是尿毒症高血压的重要发生机制。