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尿毒症腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2198-2204页

作者：李静马雷雷王冠然姜晨邢海涛杨洪涛天津中医药大学第一附属医院肾病科国家中医针灸临床医学研究中心天津市300381

背景胃肠功能紊乱是腹膜透析患者常见的并发症,严重影响患者食欲和情绪,致使患者营养不良、脱水、电解质紊乱或诱发全身炎症反应等,还会导致腹膜透析效能下降,增加医疗难度,降低患者的生活水平。目的观察尿毒症患者腹膜透析相关胃肠功... 详细信息

背景胃肠功能紊乱是腹膜透析患者常见的并发症,严重影响患者食欲和情绪,致使患者营养不良、脱水、电解质紊乱或诱发全身炎症反应等,还会导致腹膜透析效能下降,增加医疗难度,降低患者的生活水平。目的观察尿毒症患者腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征并分析其影响因素,为防治腹膜透析相关胃肠道功能紊乱的临床诊治提供参考。方法本研究为回顾性研究,选取2019-09-01—2021-09-01在天津中医药大学第一附属医院肾病科进行维持性腹膜透析的304例尿毒症患者为研究对象。根据是否合并胃肠功能紊乱将患者分为胃肠功能紊乱组和无胃肠功能紊乱组。收集两组患者的一般资料、合并症、实验室检查指标、透析充分性相关指标等并进行比较。运用SPSS 23.0软件对临床资料进行统计,总结分析腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征,采用多因素Logistic回归分析探讨尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠道功能紊乱的影响因素。结果304例尿毒症腹膜透析患者中合并胃肠道功能紊乱189例(62.2%),胃肠功能紊乱组患者中位年龄为62(52,67)岁。两组患者年龄、糖尿病肾病原发病比例、合并高血压比例、合并冠心病比例比较,差异有统计学意义(P尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立危险因素,残肾Ccr升高(OR=0.952,95%CI=0.908~0.997,P=0.038)是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立保护因素。结论尿毒症患者腹膜透析相关胃肠道功能紊乱发生率较高,多发于老年患者;糖尿病肾病原发病、糖化血红蛋白升高可能是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立危险因素,残肾Ccr升高可能是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立保护因素。

关键词：尿毒症腹膜透析胃肠道功能紊乱临床特征影响因素分析

尿毒症性甲状旁腺功能亢进经皮微波消融治疗后血清全段甲状旁腺激素的疗效评价作用

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海军军医大学学报 2022年第8期43卷 969-973页

作者：李宏建章建全刁宗平夏斐李其元倪雪君江苏省淮安市肿瘤医院超声科淮安223200 南通大学附属医院医学超声科南通226001 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院超声诊疗科上海200003

目的?探讨超声引导下经皮微波消融治疗尿毒症性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)术后全段甲状旁腺激素(iPTH)作为评判其疗效指标的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院和淮安市肿... 详细信息

目的?探讨超声引导下经皮微波消融治疗尿毒症性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)术后全段甲状旁腺激素(iPTH)作为评判其疗效指标的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院和淮安市肿瘤医院接受超声引导下微波消融治疗的尿毒症性SHPT患者51例。依据消融策略的不同,将患者分为全消融组(30例)和非完全消融组(21例)。51例患者术前均进行对比增强超声造影(CEUS)和核素定位检查。非完全消融组术前对每个增生腺体完成细针穿刺提取物iPTH测定,全消融组术后均进行CEUS和核素检查,确认增生腺体是否完全消融。所有患者均完成术后9个月随访,分析比较两组术后血清iPTH水平的变化。结果51例尿毒症性SHPT患者增生腺体共196枚均顺利完成消融治疗。两组术后1 h及1、3、6、9个月时的血清iPTH水平较术前均下降(P均尿毒症性SHPT术后疗效的主要指标存在缺陷,临床上应建立新的评价体系来综合评估该治疗方法的有效性。

关键词：全段甲状旁腺激素尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进超声引导微波消融术

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尿毒症并发结石相关尿源性脓毒血症1例报告

中华泌尿外科杂志 2023年第5期44卷 392-393页

作者：徐君林林杰谢江凌谭亚东李仁举杨辉重庆大学附属黔江医院泌尿外科重庆409000

泌尿系结石梗阻合并尿源性脓毒血症是泌尿外科常见危急重症,但尿毒症长期透析患者出现输尿管结石合并尿源性脓毒血症相对少见。本文报道1例,经急诊局麻行输尿管支架置入术,感染迅速控制。术后出现肾周血肿,经输血等对症处理后好转,术后... 详细信息

泌尿系结石梗阻合并尿源性脓毒血症是泌尿外科常见危急重症,但尿毒症长期透析患者出现输尿管结石合并尿源性脓毒血症相对少见。本文报道1例,经急诊局麻行输尿管支架置入术,感染迅速控制。术后出现肾周血肿,经输血等对症处理后好转,术后2个月行输尿管软镜碎石术,输尿管支架置入术后6个月复查,血肿完全吸收。

关键词：尿毒症尿脓毒血症输尿管结石

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尿毒症合并肺源性肺炎克雷伯菌脑脓肿1例

中华急诊医学杂志 2022年第1期31卷 113-114页

作者：刘艺刘宇马林沁吴彩军北京中医药大学东直门医院急诊科北京100700

患者女性, 71岁, 因"右侧肢体乏力伴言语不利4 d, 咳嗽伴发热3 d"于2021年3月29日第一次入院。既往高血压, 尿毒症透析2年。查体:神清, 言语不利, 双肺底湿啰音, 右侧肢体肌力Ⅰ级且巴氏征阳性。白细胞10.72×10^(9)/L, C反应蛋白44.26 ... 详细信息

患者女性, 71岁, 因"右侧肢体乏力伴言语不利4 d, 咳嗽伴发热3 d"于2021年3月29日第一次入院。既往高血压, 尿毒症透析2年。查体:神清, 言语不利, 双肺底湿啰音, 右侧肢体肌力Ⅰ级且巴氏征阳性。白细胞10.72×10^(9)/L, C反应蛋白44.26 mg/L, 降钙素原1.10 ng/mL, 肌酐948.3 μmol/L, 尿素28.22 mmol/L, 癌胚抗原5.01 ng/mL。

关键词：言语不利巴氏征阳性降钙素原脑脓肿尿毒症湿啰音肺底肺源性

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尿毒症合并格林-巴利综合征1例报告

海军军医大学学报 2023年第2期44卷 262-264页

作者：原爱红李江涛余晨同济大学附属同济医院肾内科上海200065

1病例资料患者女,39岁,因“无诱因纳差、乏力3个月,反复恶心、呕吐1个月”于2011年7月6日入住我科病房。入我科前5 d,首诊于上海某医院肾内科,发现血压升高,最高160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予非洛地平5 mg每天2次口服,血压控制在(13... 详细信息

1病例资料患者女,39岁,因“无诱因纳差、乏力3个月,反复恶心、呕吐1个月”于2011年7月6日入住我科病房。入我科前5 d,首诊于上海某医院肾内科,发现血压升高,最高160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予非洛地平5 mg每天2次口服,血压控制在(130~140)/(65~80)mmHg。

关键词：尿毒症格林-巴利综合征急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病心室颤动

尿毒症自发性股四头肌肌腱初次及再次断裂1例报告

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中国矫形外科杂志 2023年第12期31卷 1148-1150页

作者：黄显程杨清均卢文倩罗勇李佳峒尤田潍坊医学院临床医学院山东潍坊261021 北京大学深圳医院广东深圳518000

股四头肌腱损伤的总发生率为1.37/10万,股四头肌肌腱修复后再破裂率仅为2%^([1]),当患者患有尿毒症进行长期透析时,肌腱-骨连接处变得脆弱,临床上表现为肌腱完全从髌骨上撕脱。尿毒症继发的甲旁亢是肌腱断裂和术后恢复困难的主要原因。... 详细信息

股四头肌腱损伤的总发生率为1.37/10万,股四头肌肌腱修复后再破裂率仅为2%^([1]),当患者患有尿毒症进行长期透析时,肌腱-骨连接处变得脆弱,临床上表现为肌腱完全从髌骨上撕脱。尿毒症继发的甲旁亢是肌腱断裂和术后恢复困难的主要原因。对于肌腱断裂,无论何时都提倡手术治疗,最佳的手术方式尚无定论,但都提倡进行早期手术,并在围术期进行抗甲旁亢或其他纠正内环境紊乱的治疗。

关键词：尿毒症股四头肌肌腱肌腱断裂再次翻修长期血液透析

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尿毒症肿瘤样钙质沉着症10例临床分析

中华内科杂志 2020年第11期59卷 860-865页

作者：熊敏王晶李旭东余永武张凌北京市垂杨柳医院肾内科 100022 北京孙河社区卫生服务中心 100015 北京良乡医院肾内科 102401 中日友好医院肾内科北京100029

目的分析10例尿毒症肿瘤样钙质沉着症(UTC)患者的临床资料,提高临床医生对其的认识和诊治水平。方法收集2013年3月至2019年2月中日友好医院肾内科6例和北京市垂杨柳医院肾内科4例UTC患者,分析总结其临床表现、实验室检查、影像学检查、... 详细信息

目的分析10例尿毒症肿瘤样钙质沉着症(UTC)患者的临床资料,提高临床医生对其的认识和诊治水平。方法收集2013年3月至2019年2月中日友好医院肾内科6例和北京市垂杨柳医院肾内科4例UTC患者,分析总结其临床表现、实验室检查、影像学检查、病理资料、治疗及随访预后。结果10例UTC患者中,男性4例,女性6例,年龄(39.90±8.57)岁,均为规律血液透析患者,透析龄(5.90±2.57)年。3例表现为一侧关节单发病灶,7例为肩关节、髋关节、肘关节等大关节周围多发病灶。2例血钙升高>2.75 mmol/L。10例患者不同程度血磷升高[2.22(1.94,2.44)mmol/L]。10例患者全段甲状旁腺激素(iPTH)均升高,其中9例iPTH明显升高[1348.0(854.8,1800.0)ng/L],1例iPTH轻度升高(92.4 ng/L)。10例患者超敏C反应蛋白均升高[35.81(17.60,74.20)mg/L]。治疗前影像学表现为关节附近软组织内大量不规则团块状钙化影,边缘清晰,周围骨质未见明显吸收、破坏。9例合并严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),行甲状旁腺外科治疗,共切除32枚甲状旁腺,病理结果显示弥漫性增生7枚,弥漫性/结节状增生11枚,结节状增生14枚,每例患者有1枚以上甲状旁腺为结节状增生。1例未合并严重SHPT,予内科保守治疗。术后随访17(8~84)个月。影像学显示,行甲状旁腺外科治疗的9例患者包块均有不同程度缩小或消失,1例内科综合治疗者包块变化不明显。结论UTC是规律血液透析患者少见的并发症,通常与合并严重SHPT相关,积极的甲状旁腺外科治疗可改善预后。

关键词：尿毒症血液透析肿瘤样钙质沉着症甲状旁腺功能亢进,继发性

尿毒症腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征及影响因素分析

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中国全科医学 2023年

作者：李静马雷雷王冠然姜晨邢海涛杨洪涛天津中医药大学第一附属医院肾病科国家中医针灸临床医学研究中心

背景胃肠功能紊乱是腹膜透析患者十分常见的并发症，严重影响患者食欲和情绪，致使患者营养不良、脱水、电解质紊乱或诱发全身炎症反应等，还会导致腹膜透析效能下降，增加医疗难度，降低患者的生活水平。目的观察尿毒症患者腹膜透析... 详细信息

背景胃肠功能紊乱是腹膜透析患者十分常见的并发症，严重影响患者食欲和情绪，致使患者营养不良、脱水、电解质紊乱或诱发全身炎症反应等，还会导致腹膜透析效能下降，增加医疗难度，降低患者的生活水平。目的观察尿毒症患者腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征并分析其影响因素，为防治腹膜透析相关胃肠道功能紊乱的临床诊治提供参考。方法进行回顾性研究，选取2019-09-01—2021-09-01在天津中医药大学第一附属医院肾病科进行维持性腹膜透析的304例尿毒症患者为研究对象。根据是否合并胃肠功能紊乱将患者分为胃肠功能紊乱组和无胃肠功能紊组。收集两组患者的一般资料、合并症、实验室检查指标、透析充分性相关指标等并进行比较。运用SPSS 23.0软件对临床资料进行统计，总结分析腹膜透析相关胃肠功能紊乱的临床特征，采用二元Logistic回归分析探讨尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠道功能紊乱的影响因素。结果 304例尿毒症腹膜透析患者中合并胃肠道功能紊乱189例（62.2%），胃肠功能紊乱组患者中位年龄为62(52,67)岁。两组患者年龄、糖尿病肾病原发病比例、合并高血压比例、合并冠心病比例比较，差异有统计学意义（P尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立危险因素，残肾Ccr升高（OR=0.952,95%CI=0.908～0.997,P=0.038）是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立保护因素。结论尿毒症患者腹膜透析相关胃肠道功能紊乱发生率较高，多发于老年患者；糖尿病肾病原发病、糖化血红蛋白升高可能是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立危险因素，残肾Ccr升高可能是尿毒症患者发生腹膜透析相关胃肠功能紊乱的独立保护因素。

关键词：尿毒症腹膜透析胃肠道功能紊乱临床特征影响因素分析

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尿毒症(Ⅰ)

中国伤残医学 2020年第21期28卷 I0002-I0003页

作者：谢汝娟南京医科大学附属医院江苏南京210000

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰. 慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症. 尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有... 详细信息

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰. 慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症. 尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征.

关键词：临床综合征尿毒症肾脏功能慢性肾功能衰竭慢性肾衰不可逆性肾脏病代谢紊乱