美托洛尔对隐匿性肾功能不全的高血压患者肾小球滤过功能的影响

作     者：骆雷鸣 朱启伟 史军 杨雪 宋康兴 朱兵 刘国树 叶平 Luo Leiming;Zhu Qiwei;Shi Jun;Yang Xue;Song Kangxing;Zhu Bing;Liu Guoshu;Ye Ping

作者机构：解放军总医院南楼心血管二科北京100853 

出 版 物：《药物不良反应杂志》 (Adverse Drug Reactions Journal)

年 卷 期：2006年第8卷第3期

页      面：174-177页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：高血压 隐匿性肾功能不全 美托洛尔 肾小球滤过功能 

摘      要：目的:评价β受体阻滞剂美托洛尔单独或与血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂贝那普利联合应用对隐匿性肾功能不全的轻、中度高血压患者肾小球滤过功能的影响。方法:73例隐匿性肾功能不全的高血压患者,随机分为美托洛尔(MET)、美托洛尔+贝那普利(MET+BEN)两组,分别应用美托洛尔50～75mg/d或美托洛尔25mg/d+贝那普利5～10mg/d,疗程6个月。血压控制目标为140/90mmHg。治疗前和治疗满6个月时,检测两组患者血尿酸(SUA)血肌酐(Scr)和肾小球滤过率GFR。结果:①治疗后,MET组与MET+BEN组的血压平均水平的差别均无统计学意义(131.3±9.9/71.9±10.5,132.0±10.2/68.9±10.7mmHg,P均0.05),血压控制达标率亦无显著差别(78.4%,77.8%,P0.05)。②治疗后MET组血尿酸、肌酐较治疗前升高(439±62,429±57mmol/L,P0.05;109±17,103±14μmol/L,P0.01),肾小球滤过率轻度下降(49.9±6.9,52.9±5.8mL/min·1.73m2,P0.01);③MET+BEN组血尿酸、血肌酐较治疗前降低(417±57,426±62mmol/L,P0.01;98±12,105±13μmol/L,P0.01),肾小球滤过率较治疗前升高(54.7±6.2,51.3±5.6mL/min·1.73m2,P0.01)。④治疗6个月后,MET+BEN组血尿酸、血肌酐均低于MET组(417±57,439±62mmol/L,P0.01;98±12,109±17μmol/L,P0.01),肾小球滤过率高于MET组(54.7±6.2,49.9±6.9ml/min·1.73m2,P0.01)。结论:对合并隐匿性肾功能不全的高血压患者,应避免单独应用美托洛尔,以免加重肾小球滤过功能的损害;而美托洛尔与贝那普利联合应用,可能有益于肾功能的保护。