胆囊切除胆道损伤的手术治疗

作     者：孙韶龙 孙忠铭 张鑫 王宝胜 

作者机构：中国医科大学附属盛京医院普外科辽宁沈阳110004 辽宁省大连市金州区第一人民医院外科辽宁大连116100 

出 版 物：《中国现代医学杂志》 (China Journal of Modern Medicine)

年 卷 期：2015年第25卷第25期

页      面：58-61页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：辽宁省科学技术计划项目(No:2013225021) 

主　　题：胆囊切除术 腹腔镜 胆道损伤 

摘      要：目的胆囊切除术,无论传统开腹手术还是腹腔镜下操作,都有可能损伤胆道,后果是灾难性的。该研究旨在总结治疗这一严重并发症的手术方法,并评价治疗结果。方法对盛京医院2011年1月-2013年12月手术治疗的11例胆囊切除术后胆道损伤的患者,回顾分析临床病例特点、胆道损伤时间及程度,总结手术方式选择,并对治疗效果进行评价。结果除3例患者外院转入外,其余8例发生于该院。所有病例中因腹腔镜手术发生胆道损伤9例,开腹手术2例。有6例在术中发现胆道损伤,5例术后发现。除1例发生在该院急诊腹腔镜胆囊切除术以外,其余10例为平诊手术。2例损伤胆总管侧壁,予以无损伤线缝合修补,2例损伤胆总管接近半周,行胆总管T管引流术;7例胆总管横断,行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。经过术后中位随访29.2个月（15~41个月）,除1例发生胆肠吻合口狭窄经过再次手术治愈外,余10例治疗效果良好。结论胆囊切除术发生胆道损伤的并发症在所难免,及时发现并采用手术治疗效果肯定。