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胰十二指肠切除术后C级胰瘘防治

医学与哲学（B） 2017年第11期38卷 15-17页

作者：王宝胜孙铎孙韶龙孟祥鹏中国医科大学附属盛京医院胰腺内分泌外科辽宁沈阳110004 沈阳市第四人民医院肝胆外科辽宁沈阳110031

随着现代医学的发展以及手术技术的进步,胰十二指肠切除手术(PD)的围手术期死亡率不断下降,大部分胰腺中心甚至已经达到小于2%,但术后并发症,比如胰瘘、术后出血、腹腔感染、胃排空障碍等居高不下。其中术后出血和腹腔感染会导致病情危... 详细信息

随着现代医学的发展以及手术技术的进步,胰十二指肠切除手术(PD)的围手术期死亡率不断下降,大部分胰腺中心甚至已经达到小于2%,但术后并发症,比如胰瘘、术后出血、腹腔感染、胃排空障碍等居高不下。其中术后出血和腹腔感染会导致病情危重,有时需要紧急处理,否则危及生命;术后胰瘘是最常见并发症。胰腺术后胰瘘(POPF)发生率3%~45%,可能导致术后出血和腹腔感染,也是导致术后死亡的主要原因。如何防治胰瘘,尤其是防治C级胰瘘,是所有胰腺外科医生共同面临的难题。本文结合临床实践与文献,对胰瘘发生危险因素,以及预防和治疗胰瘘进行探讨。

关键词：胰十二指肠切除胰瘘预防治疗

CXCL12及其受体CXCR7蛋白在胰腺癌中的表达及临床意义

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中华外科杂志 2012年第5期50卷 459-460页

作者：刘臻孙达欣孟祥鹏孙韶龙王宝胜中国医科大学附属盛京医院胰腺甲状腺外科沈阳110004

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，其临床症状隐匿，早期即可发生转移^[1]。趋化因子CXCL12与其新型受体CXCR7所构成的CXCL12-CXCR7生物学轴在多种肿瘤的播散和转移中发挥着重要作用，本研究旨在分析胰腺癌组织中CXCL2与CXCR7... 详细信息

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，其临床症状隐匿，早期即可发生转移^[1]。趋化因子CXCL12与其新型受体CXCR7所构成的CXCL12-CXCR7生物学轴在多种肿瘤的播散和转移中发挥着重要作用，本研究旨在分析胰腺癌组织中CXCL2与CXCR7的表达情况与临床病理特征的关系。

关键词：趋化因子CXCL12 CXCR7 胰腺癌组织临床意义受体消化系统肿瘤蛋白临床病理特征

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胆囊切除胆道损伤的手术治疗

中国现代医学杂志 2015年第25期25卷 58-61页

作者：孙韶龙孙忠铭张鑫王宝胜中国医科大学附属盛京医院普外科辽宁沈阳110004 辽宁省大连市金州区第一人民医院外科辽宁大连116100

目的胆囊切除术,无论传统开腹手术还是腹腔镜下操作,都有可能损伤胆道,后果是灾难性的。该研究旨在总结治疗这一严重并发症的手术方法,并评价治疗结果。方法对盛京医院2011年1月-2013年12月手术治疗的11例胆囊切除术后胆道损伤的患者,... 详细信息

目的胆囊切除术,无论传统开腹手术还是腹腔镜下操作,都有可能损伤胆道,后果是灾难性的。该研究旨在总结治疗这一严重并发症的手术方法,并评价治疗结果。方法对盛京医院2011年1月-2013年12月手术治疗的11例胆囊切除术后胆道损伤的患者,回顾分析临床病例特点、胆道损伤时间及程度,总结手术方式选择,并对治疗效果进行评价。结果除3例患者外院转入外,其余8例发生于该院。所有病例中因腹腔镜手术发生胆道损伤9例,开腹手术2例。有6例在术中发现胆道损伤,5例术后发现。除1例发生在该院急诊腹腔镜胆囊切除术以外,其余10例为平诊手术。2例损伤胆总管侧壁,予以无损伤线缝合修补,2例损伤胆总管接近半周,行胆总管T管引流术;7例胆总管横断,行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。经过术后中位随访29.2个月（15~41个月）,除1例发生胆肠吻合口狭窄经过再次手术治愈外,余10例治疗效果良好。结论胆囊切除术发生胆道损伤的并发症在所难免,及时发现并采用手术治疗效果肯定。

关键词：胆囊切除术腹腔镜胆道损伤

^(99)Tc^m-DTPA直接肠道灌注检测肠胆反流

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中华核医学杂志 2006年第6期26卷 373-375页

作者：吴硕东张振海孙韶龙金俊哲王伟石刚苏洋中国医科大学附属第二医院普外二科沈阳110004 中国医科大学附属第二医院儿外科功能研究室沈阳110004

目的探讨用放射性核素检查判断T型管引流术后患者是否存在肠胆反流及其与Oddi括约肌运动功能之间的关系。方法胆道术后留有T型管患者78例,用^(99)Tc^m-DTPA判断是否存在肠胆反流,并根据结果将患者分为反流组及对照组,随机选取53例用胆... 详细信息

目的探讨用放射性核素检查判断T型管引流术后患者是否存在肠胆反流及其与Oddi括约肌运动功能之间的关系。方法胆道术后留有T型管患者78例,用^(99)Tc^m-DTPA判断是否存在肠胆反流,并根据结果将患者分为反流组及对照组,随机选取53例用胆道镜测量患者的十二指肠压(DP)、Oddi括约肌基础压(SOBP)、收缩波幅(SOCA)、收缩频率(SOF)、收缩间期(SOD)及胆总管压(CBDP)。结果78例患者中,有28例检测到十二指肠胆道反流(35．9%),反流组SOBP、SOCA、CBDP [分别为(-2．48±7．85)、(32．63±25．22)和(-1．34±5．18)mm Hg,1 mm Hg=0．133 kPa]明显低于对照组[分别为(11．65±10．88)、(91．54±63．21)和(6．38±7．26)mm Hg,P＜0．001]。结论Oddi括约肌运动功能不良与肠胆反流的发生密不可分。

关键词：十二指肠胃返流胆总管结石放射测量术胆道外科手术 DTPA

口服^(99m)Tc-DTPA同时检测T管引流术后患者十二指肠胆道反流与肠道通透性

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世界华人消化杂志 2005年第1期13卷 148-150页

作者：孙韶龙吴硕东徐微娜于树鹏中国医科大学第二附属医院普外二科辽宁省沈阳市110004 中国医科大学第二附属医院核医学科辽宁省沈阳市110004

目的:观察T管引流术后的患者是否存在十二指肠胆道反流,并且评估他们肠道通透性的情况. 方法:21例行T管引流术后的患者(患者组)和11名健康志愿者(对照组)口服37MBq 99mTc-DTPA,经T管收集患者随后2 h的胆汁,计数仪测量其放射性活度;通过... 详细信息

目的:观察T管引流术后的患者是否存在十二指肠胆道反流,并且评估他们肠道通透性的情况. 方法:21例行T管引流术后的患者(患者组)和11名健康志愿者(对照组)口服37MBq 99mTc-DTPA,经T管收集患者随后2 h的胆汁,计数仪测量其放射性活度;通过测量患者与志愿者24 h尿液中99mTc-DTPA的排泄率评估并比较其间的肠道通透性差异. 结果:21例患者当中,有6例胆汁中测量到明显的放射性活度,其他15例胆汁未检测到放射性;患者的肠道通透性是11.45±6.16%,与对照组3.61±1.63%比较,有显著性增加(t=3.28,P<0.05). 结论:胆道取石T管引流术后的患者中存在十二指肠胆道反流,且这些患者的肠道通透性比健康者增加.十二指肠胆道反流及肠道通透性增加可能是胆石症复发的原因.

关键词：患者肠道通透性胆道 T管引流术反流十二指肠术后结论志愿者收集

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不同类型胰腺癌的治疗策略

中国普外基础与临床杂志 2019年第8期26卷 1011-1015页

作者：彭洋孙韶龙中国医科大学附属盛京医院胰腺内分泌外科

目的探讨不同类型胰腺癌的治疗策略。方法通过阅读近几年国内外胰腺癌治疗的相关文献,对胰腺癌的分类及其治疗措施的进展进行归纳总结。结果依据术前影像学评估将胰腺癌分为可切除胰腺癌、交界可切除胰腺癌、局部进展期胰腺癌和合并远... 详细信息

目的探讨不同类型胰腺癌的治疗策略。方法通过阅读近几年国内外胰腺癌治疗的相关文献,对胰腺癌的分类及其治疗措施的进展进行归纳总结。结果依据术前影像学评估将胰腺癌分为可切除胰腺癌、交界可切除胰腺癌、局部进展期胰腺癌和合并远处转移的胰腺癌。可切除胰腺癌应行根治性切除,术后辅以化疗。交界可切除胰腺癌患者中,静脉受侵若能够切除重建,主张行手术治疗,术后行辅助化疗;对于静脉受侵不可切除重建及动脉受侵的患者,应行新辅助治疗,然后对肿瘤的可切除性进行重新评估,明确是否可行手术治疗。局部进展期或合并转移的胰腺癌患者多已失去手术时机,多主张行新辅助放化疗或二线联合靶向治疗。结论大多数胰腺癌患者就诊时肿瘤已进入进展期,熟悉掌握胰腺癌的类型,采取针对性的治疗措施,可改善患者的生存时间。

关键词：胰腺癌分类辅助治疗新辅助治疗综述

口服^(99)T_c^m-DTPA检测胆石症患者肠黏膜通透性

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中华医学杂志 2007年第7期87卷 464-467页

作者：孙韶龙吴硕东隋东明戴显伟崔东旭中国医科大学附属盛京医院普外科沈阳110004 盘锦市中医院外科

目的比较不同类型胆石症患者与正常人肠道黏膜通透性的差异。方法根据术中结石剖面结构,将56例胆石症患者分为胆固醇结石组(n=15)和胆色素结石组(n=41),17例健康志愿者作为对照组,采用口服 ^(99)T_c^m-DTPA 的方法比较3组24 h 尿液中^(9... 详细信息

目的比较不同类型胆石症患者与正常人肠道黏膜通透性的差异。方法根据术中结石剖面结构,将56例胆石症患者分为胆固醇结石组(n=15)和胆色素结石组(n=41),17例健康志愿者作为对照组,采用口服 ^(99)T_c^m-DTPA 的方法比较3组24 h 尿液中^(99)T_c^m-DTPA 排泄率,即肠道黏膜通透性。结果对照组24 h 尿液中^(99)T_c^m-DTPA 排泄率为4.5%±3.4%,胆固醇结石组5.0%±3.6%,胆色素结石组10.5%±6.9%,胆色素结石组尿液^(99)T_c^m-DTPA 排泄率明显高于对照组(F 值7.62,P0.05)。结论胆色素结石患者肠黏膜通透性显著高于对照组,肠黏膜通透性增加可能是胆色素结石的一个发病原因。

关键词：胆结石毛细血管通透性 ^99Tc^m

内毒素诱导外周血单核细胞释放β-葡萄糖苷酸酶的体外研究

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中国现代医学杂志 2005年第13期15卷 1965-1967页

作者：孙韶龙吴硕东潘莉莉蒋涛中国医科大学附属二医院普外二科辽宁沈阳110004 中国医科大学附属二医院检验科辽宁沈阳110004 中国医科大学附属二医院细胞培养室辽宁沈阳110004

目的研究内毒素(LPS)对正常人外周血单核细胞(PBMC)产生β-葡萄糖苷酸酶(β-GD)的影响,探讨胆石症的又一个发病机制。方法以生理盐水(对照组)和0.01、0.10、1.00、10.00和100.00μg/mL内毒素(LPS组)刺激体外培养的外周血单核细胞,并分... 详细信息

目的研究内毒素(LPS)对正常人外周血单核细胞(PBMC)产生β-葡萄糖苷酸酶(β-GD)的影响,探讨胆石症的又一个发病机制。方法以生理盐水(对照组)和0.01、0.10、1.00、10.00和100.00μg/mL内毒素(LPS组)刺激体外培养的外周血单核细胞,并分别于培养的2、4、8、12和24h取上清液,采用酶促动力学方法于pH值4.5条件下检测β-GD活性。结果正常人PBMC在无LPS条件下可以产生具有一定活性的β-GD;在培养的4、8、12和24h,各LPS组β-GD活性显著高于对照组(以1.00μg/mLLPS组为例,与对照组β-GD活性分别为(1633.3±65.0)vs(1106.7±48.6),(1926.0±147.1)vs(1067.7±133.1),(1743.3±66.8)vs(1016.7±147.7),(1553.7±79.6)vs(1193.3±90.2)Fishman单位/106PBMC,t值分别为14.5、9.6、10.0和6.7,P<0.05)。结论LPS可以增加正常人PBMC释放β-GD,此途径可能是LPS参与胆石症发病的又一个机制。

关键词：内毒素外周血单核细胞 β-葡萄糖苷酸酶胆石症发病机制

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胰体尾切除术中胰腺断端处理方式对比分析

现代肿瘤医学 2021年第6期29卷 1002-1004页

作者：温欣孙韶龙王熠辉吴鑫王宝胜中国医科大学附属盛京医院胰腺内分泌外科辽宁沈阳110004

目的:对比胰体尾切除术中不同方式封闭胰腺断端的疗效。方法:回顾性分析158例接受胰体尾切除术患者资料,根据胰腺断端处理方式将病人分为手工缝合组(52例)、切割闭合器组(22例)和切割闭合器联合手工缝合组(31例),比较术后胰瘘发生率、... 详细信息

目的:对比胰体尾切除术中不同方式封闭胰腺断端的疗效。方法:回顾性分析158例接受胰体尾切除术患者资料,根据胰腺断端处理方式将病人分为手工缝合组(52例)、切割闭合器组(22例)和切割闭合器联合手工缝合组(31例),比较术后胰瘘发生率、术后住院时间、再次手术、死亡率等指标。结果:联合组胰瘘发生率小于手工缝合组及闭合器组,联合组住院时间少于手工缝合组,闭合器组1例再次手术,三组均无围术期死亡。结论:胰体尾切除术中采用直线切割闭合器联合手工缝合关闭胰腺断端与单纯手工缝合及闭合器相比,更有效防止术后胰瘘发生,缩短住院时间。

关键词：胰体尾切除术胰腺断端处理方式胰瘘