下肢骨折患者健侧肢体深静脉血栓形成的发生率及危险因素分析

作     者：李嘉浩 张斌飞 王鹏飞 庄岩 丛雨轩 黄海 屈霜威 费晨 杨娜 张堃 Li Jiahao;Zhang Binfei;Wang Pengfei;Zhuang Yan;Cong Yuxuan;Huang Hai;Qu Shuangwei;Fei Chen;Yang Na;Zhang Kun

作者机构：陕西中医药大学陕西省咸阳市712046 西安市红会医院创伤骨科710054 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2018年第20卷第12期

页      面：1060-1065页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：陕西省社会发展基金(2017ZDXM-SF-009) 

主　　题：静脉血栓形成 下肢 骨折 超声检查 D-二聚体 

摘      要：目的探讨下肢骨折患者住院期间健侧肢体深静脉血栓形成(DVT)的发生率及危险因素。方法回顾性研究2014年9月1日至2017年10月1日西安市红会医院创伤骨科收治的494例下肢骨折患者资料,男228例,女266例;年龄(58.9±18.9)岁(16-94岁);膝关节以近骨折290例,膝关节周围骨折101例,膝关节以远骨折103例。住院期间使用抗凝剂预防或治疗,术后行双下肢多普勒超声检查并记录血栓的发生情况。统计健侧肢体DVT的发生率并分析其可能的相关因素(性别、年龄、骨折类型、体重指数、合并内科疾病、受伤至手术时间、手术至出院时间、美国麻醉医师协会分级、手术持续时间、失血量、补液量、D-二聚体)。结果237例患者(47.97%)患侧肢体中发生DVT,周围型血栓221例(44.74%),中央型血栓7例(1.42%),混合型血栓9例(1.82%)。98例(19.84%)患者住院期间健侧肢体发生DVT,周围型血栓90例,中央型血栓1例,混合型血栓7例。98例健侧肢体发生DVT患者中74例(75.51%)双侧下肢均发生DVT,24例(24.49%)仅在健侧肢体发生DVT。年龄(OR=1.035,95%CI:1.013~1.059)和术后1d血浆D-二聚体水平(OR=1.065,95%CI 1.030~1.102,P0.01)是影响健侧肢体DVT形成的独立危险因素。结论尽管在住院期间使用抗凝剂预防或治疗,但下肢骨折患者健侧肢体DVT仍有发生。年龄和术后1d血浆D-二聚体浓度是影响健侧肢体DVT形成的危险因素。