先天性巨结肠改良Rehbein根治术中的解剖学根据(附49例分析)

作     者：林妙承 潘沁铭 

作者机构：广东省东莞市凤岗医院外科广东东莞523690 广西省钦州市妇女儿童医院外科广西钦州535000 

出 版 物：《中国现代普通外科进展》 (Chinese Journal of Current Advances in General Surgery)

年 卷 期：2004年第7卷第6期

页      面：373-374页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：广西省钦州市科学研究与技术开发计划攻关项目 ( 2 0 0 3 0 10 6) 

主　　题：Hirschsprung病 外科手术 解剖学,局部 

摘      要：目的 :探讨先天性巨结肠改良Rehbein根治术中的应用解剖 ,明确直肠游离的标准术式及其理论依据。方法 :对 4 9例先天性巨结肠改良Rehbein术式进行回顾性分析 ,分析手术步骤的解剖根据。结果 :标准术式 :游离直肠后壁时 ,先在子宫 (或膀胱 )直肠陷凹腹膜反折水平之右直肠旁凹处用电刀切开腹膜 ,在直肠后间隙向外、向下分离 ,两侧达直肠侧韧带前面 ,直肠侧韧带断离至其中部即止 ,向下楔形分离直肠后壁至提肛肌 ,将直肠后壁沿正中线切开至齿状线上 0 .5～ 0 .8cm ,严密、轻巧吻合远、近端肠段 ,术后排便优良率 98.0 %。结论 :标准术式解剖层次清晰 ,出血少 ,吻合口血供良好 ,直肠前壁的排便反射区基本不受干扰 ,术后排便功能良好 。