阴道微环境改变与HPV16感染在宫颈上皮内瘤变中的作用及其交互效应

作     者：李俐 丁玲 吕元婧 王铭 刘春亮 韩阳 王金桃 Li Li;Ding Ling;Lyu Yuanjing;Wang Ming;Liu Chunliang;Han Yang;Wang Jintao

作者机构：山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室太原030001 

出 版 物：《中华流行病学杂志》 (Chinese Journal of Epidemiology)

年 卷 期：2018年第39卷第11期

页      面：1486-1490页

核心收录：

学科分类：0710[理学-生物学] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项（201402010） 国家自然科学基金（81473060,81273157） 全球健康促进研究基金 

主　　题：宫颈上皮内瘤变 HPV16 阴道微环境 交互作用 

摘      要：目的 探讨阴道微环境改变和HPV16感染在宫颈上皮内瘤变中的作用及其交互效应。方法 研究对象来源于课题组前期在山西省建立的宫颈病变研究队列，包括623例正常宫颈（NC）妇女、303例低度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）患者和93例高度宫颈上皮内瘤变（CINⅡ/Ⅲ）患者。在收集其人口学特征和宫颈上皮内瘤变相关因素资料的同时，采用导流杂交技术检测HPV16感染状况，应用需氧菌性阴道炎/细菌性阴道病联合检测试剂盒检测阴道分泌物中的H2O2、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶、唾液酸酐酶和白细胞酯酶，以及阴道pH值和清洁度。应用SPSS 22.0软件进行数据的录入和资料分析。结果 随着宫颈病变的进展，HPV16感染率（趋势性χ2=55.45，P〈0.001）、H2O2 （趋势性χ2=26.19，P〈0.001）、pH值（趋势性χ2=5.06，P=0.024）、阴道清洁度（趋势性χ2=19.55，P〈0.001）、β-葡萄糖醛酸苷酶（趋势性χ2=17.52，P〈0.001）、唾液酸酐酶（趋势性χ2=14.90，P〈0.001）的异常率均逐渐升高，而凝固酶和白细胞酯酶异常率未见相应趋势。广义多因子降维模型交互作用分析显示，在CINⅠ组，HPV16感染与H2O2、β-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶、唾液酸酐酶异常呈交互作用，在CINⅡ/Ⅲ组，HPV16感染与阴道清洁度、H2O2、β-葡萄糖醛酸苷酶、唾液酸酐酶异常呈交互作用。结论 阴道微环境改变和HPV16感染均可增加宫颈病变的发病风险，且在宫颈上皮内瘤变中具有交互作用。