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红细胞叶酸与低度宫颈上皮内瘤变转归关联的巢式病例对照研究

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中华预防医学杂志 2022年第4期56卷 453-458页

作者：朱京京王金桃巩璐冉朝霞郭翀宇宋丽吕元婧丁玲山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室太原030001

目的探讨红细胞叶酸与低度宫颈上皮内瘤变(CIN 1)转归的关联。方法以课题组2014年建立的已婚女性队列中经病理学确诊的564例CIN 1女性为研究对象,收集患者的人口学特征和宫颈上皮内瘤变相关因素,采用分子导流杂交法检测人乳头瘤病毒感... 详细信息

目的探讨红细胞叶酸与低度宫颈上皮内瘤变(CIN 1)转归的关联。方法以课题组2014年建立的已婚女性队列中经病理学确诊的564例CIN 1女性为研究对象,收集患者的人口学特征和宫颈上皮内瘤变相关因素,采用分子导流杂交法检测人乳头瘤病毒感染状况、化学发光免疫法测定红细胞叶酸水平。随访24个月后经病理学判定CIN 1女性的转归结局,以逆转者为对照组,CIN 1持续和进展者分别为病例组,采用logistic回归模型分析红细胞叶酸与CIN 1转归的关系。结果453例女性完成随访,年龄为(49.72±6.84)岁,CIN 1发生逆转342例,持续58例,进展53例,其红细胞叶酸水平M(Q1,Q3)分别为399.01(307.10,538.97)ng/ml、316.98(184.74,428.49)ng/ml和247.14(170.54,348.97)ng/ml。随红细胞叶酸的降低,CIN 1持续和进展发生的风险均呈升高趋势(均P<0.001),而CIN 1逆转发生的风险呈降低的趋势(P<0.001)。结合高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染状况分析,无论是否感染HR-HPV,红细胞叶酸低均能增加CIN 1进展的风险(HR-HPV感染者:OR=21.34,95%CI:3.98~114.54;HR-HPV未感染者:OR=11.15,95%CI:2.34~53.13)。结论无论HR-HPV感染与否,红细胞叶酸低均可增加CIN 1持续和进展的风险。

关键词：红细胞叶酸低度宫颈上皮内瘤变转归巢式病例对照研究

普鲁士蓝或联合血液灌流治疗急性铊中毒的疗效分析

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中华危重病急救医学 2018年第7期30卷 695-698页

作者：赵骏秀彭晓波王春燕白丽丽董建光鲁晓霞刘燕青冯书芳龙剑海邱泽武全军中毒救治中心解放军第三O七医院中毒救治科北京100071

目的探讨普鲁士蓝（PB）或联合血液灌流（HP）治疗急性铊中毒的疗效。方法选择2002年9月至2017年12月解放军第三〇七医院收治的资料完整的47例急性铊中毒患者，按中毒程度分为轻度中毒组（血铊〈150 μg/L、尿铊〈1000 μg/L）和中重度... 详细信息

目的探讨普鲁士蓝（PB）或联合血液灌流（HP）治疗急性铊中毒的疗效。方法选择2002年9月至2017年12月解放军第三〇七医院收治的资料完整的47例急性铊中毒患者，按中毒程度分为轻度中毒组（血铊〈150 μg/L、尿铊〈1000 μg/L）和中重度中毒组（血铊≥150 μg/L、尿铊≥1000 μg/L）。两组患者入院时均给予补钾、导泻、保护器官、营养神经、改善循环等对症支持治疗；同时，轻度中毒组口服PB 250 mg·kg-1·d-1，中重度中毒组在口服PB的同时给予HP治疗（每次持续2～4 h），根据患者血、尿铊监测结果调整PB剂量或HP应用频数。收集两组患者的性别、年龄、疼痛分级（数字分级法，NRS）、临床表现、治疗前后血铊和尿铊水平以及住院时间和预后。结果47例患者中，排除血、尿毒物检测数据不全及采用血浆置换、血液透析等治疗者，最终共29例患者纳入分析。① 29例患者中，男性20例，女性9例；中位年龄40.0（34.0，49.0）岁；临床表现均以神经系统、脱发为主，部分患者出现消化系统症状。轻度中毒组13例（占44.8%），疼痛分级为无痛（0级）或轻度疼痛（1～3级），临床症状较轻，住院时间为17.0（14.2，21.5）d；中重度中毒组16例（占55.2%），疼痛分级为中度疼痛（4～6级）或重度疼痛（7～10级），临床症状较重，住院时间为24.0（18.0，29.0）d。②治疗后轻度中毒组患者血铊和尿铊水平均较治疗前明显降低〔μg/L：血铊为0.80（0，8.83）比60.00（40.00，120.00），尿铊为11.30（0，70.10）比370.00（168.30，610.00），均P〈0.01〕；中重度中毒组血铊和尿铊水平也较治疗前明显降低〔μg/L：血铊为6.95（0，50.50）比614.50（245.00，922.00），尿铊为20.70（1.95，283.00）比5434.00（4077.20，10273.00），均P〈0.01〕。29例患者无一例死亡，且临床症状均得到明显改善。随访半年后，27例患者预后良好，无后遗症；2例重度急性铊中毒患者遗留神经系统损伤。结论针对急性铊中毒患者，在常规治疗基础上，轻度中毒者给予PB口服，中重度中毒者给予PB联合HP治疗均可获得满意疗效。

关键词：铊中毒血液灌流普鲁士蓝疗效分析

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治理校园欺凌刻不容缓

中华流行病学杂志 2017年第3期38卷 277-279页

作者：赵一菊王声湧东莞市第五人民医院呼吸内科 523905 暨南大学医学院伤害预防与控制中心广州510632

校园欺凌和校园暴力是世界各国普遍存在的社会问题之一。校园欺凌具有重复性和隐秘性，给受害者造成心理、躯体伤害，甚至影响人格发展。应该把防治校园欺凌作为政府行为来落实，建立校园欺凌事件应急处置机制与预案；明确学校与教师在... 详细信息

校园欺凌和校园暴力是世界各国普遍存在的社会问题之一。校园欺凌具有重复性和隐秘性，给受害者造成心理、躯体伤害，甚至影响人格发展。应该把防治校园欺凌作为政府行为来落实，建立校园欺凌事件应急处置机制与预案；明确学校与教师在服务和管理学生行为上的作用与法律责任，帮助老师掌握早期发现和干预校园欺凌的方法；开展学生品德、心理健康和法制教育，让学生依法律己，也懂得依法保护自己，掌握识别危险和规避危险的基本技能；鼓励非政府组织的反欺凌救助机构与网站，学校应设专人专线接听学生求救电话或信息，及时取证和处置可疑的欺凌事件。

关键词：校园欺凌校园暴力预防治理

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53例肉毒杆菌食物中毒临床病例分析

中华危重病急救医学 2017年第5期29卷 459-464页

作者：张鹏董建光白丽丽邱泽武全军中毒救治中心军事医学科学院附属医院中毒救治科北京100071

目的分析肉毒杆菌食物中毒患者病例资料，总结其流行病学特征，以提高对食源性肉毒中毒的认识及诊治水平。方法采用回顾性研究方法，选择2009年1月至2016年12月全军中毒救治中心收治的53例肉毒杆菌食物中毒患者，按照病情严重程度分为... 详细信息

目的分析肉毒杆菌食物中毒患者病例资料，总结其流行病学特征，以提高对食源性肉毒中毒的认识及诊治水平。方法采用回顾性研究方法，选择2009年1月至2016年12月全军中毒救治中心收治的53例肉毒杆菌食物中毒患者，按照病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组；收集各组患者病史、流行病学资料、入院后首次血常规和血生化、治疗前后生命体征和动脉血气分析的变化，以及首发临床症状、体征频次分布。结果53例食源性肉毒中毒患者均纳入统计，轻度组33例，中度组13例，重度组7例。中毒患者以女性居多，年龄分布跨度较大；群体发病多见，多以家庭为单元；发病患者主要集中在河北、北京及河南；发病季节以春末夏初为主；自制发酵制品仍然是首位中毒原因，平均潜伏期（51．01±4．78）h；以轻度中毒及A型毒素中毒患者居多。随中毒程度加重，患者住院时间逐渐延长，入院后首次白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUT）以及治疗前呼吸频率（RR）、心率（HR）、吸入氧浓度（FiO2）均呈上升趋势，入院后首次白蛋白（ALB）及治疗前pH、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）均呈下降趋势，以重度组表现最为严重，与轻度组比较差异有统计学意义[住院时间（d）：72．57±39．52比6．61±3．72，WBC（×10^9／L）：13．01±6．44比6．85±2．07，NEUT：0．85±0．07比0．63±0．14，RR（次／min）：32．14±4．33比15．18±1．70，HR（次／rain）：132．29±5．19比75．54±8．24，FiO2：0．32±0．05比0．21±0．01，ALB（g／L）：38．57±4．65比42．09±4．57，pH：7．08±0．10比7．38±0．07，PaO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：75．16±5．24比98．39±1．50，SaO2：0．78±0．06比0．97±0．02，均P〈0．05]。53例食源性肉毒中毒患者首发症状、体征以头晕为主，其次为全身乏力、视物模糊、恶心，而其他症状、体征发生率均低于50％；其中排在首位的头晕症状发生率明显高于视物模糊和恶心的发生率（x。值分别为7．209、10．502，P值分别为0．007、0．004）。患者在第一时间应用肉毒抗毒素治疗后临床症状可很快得到缓解，均康复出院，无死亡病例。结论对于肉毒杆菌食物中毒患者，应尽早给予足量肉毒抗毒素和相应器官功能支持，以促进患者病情恢复。

关键词：肉毒杆菌食物中毒肉毒抗毒素呼吸衰竭治疗

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维持性血液透析患者合并肺炎的危险因素分析

中华肾脏病杂志 2019年第12期35卷 881-886页

作者：余少斌袁怀红陈雯雯杨红柳付平四川大学华西医院肾脏内科华西肾脏病研究室成都610041

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生肺炎的危险因素。方法回顾性分析2013年7月至2018年7月于四川大学华西医院血液透析中心接受MHD治疗患者的临床资料。按照患者随访期间发生肺炎与否分为肺炎组和无肺炎组。随访时间从患者入院接受MH... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生肺炎的危险因素。方法回顾性分析2013年7月至2018年7月于四川大学华西医院血液透析中心接受MHD治疗患者的临床资料。按照患者随访期间发生肺炎与否分为肺炎组和无肺炎组。随访时间从患者入院接受MHD起始,所有患者均随访至患者死亡,或退出血液透析,或转至其他中心,或至研究截止日期(2019年4月)。比较两组患者的基线临床资料及肺炎组肺炎发生时和基线临床资料的差异。采用二元Logistic逐步回归法分析MHD患者发生肺炎的危险因素。采用Kaplan⁃Meier生存曲线比较两组患者生存率的差异,Log⁃rank法进行显著性检验。以多因素Cox风险比例回归模型法分析MHD患者死亡的危险因素。结果(1)311例MHD患者被纳入本研究,男178例(57.2%),有75例(24.1%)患者发生肺炎。与无肺炎组比较,肺炎组患者年龄较大,血白细胞计数较高,血肌酐、血白蛋白和血清镁水平较低(均P<0.05)。两组在女性占比、合并基础疾病占比的差异亦有统计学意义(均P<0.05)。(2)75例MHD患者发生肺炎时距离透析初始时间为(10.69±9.82)个月。与基线值比较,患者发生肺炎时血红蛋白、血白蛋白水平下降(均P<0.01)。(3)Logistic回归分析结果显示,相比女性,男性发生肺炎的风险较低(OR=0.438,95%CI 0.242~0.795,P=0.007);血白蛋白每增加1 g/L,肺炎的发生风险降低6.4%(OR=0.936,95%CI 0.885~0.991,P=0.022)。Kaplan⁃Meier生存曲线分析结果显示,肺炎组与无肺炎组患者5年累积生存率的差异有统计学意义(60.6%比84.4%,χ^2=16.647,P<0.001)。(4)多因素Cox回归分析结果提示,长透析龄(HR=0.870,95%CI 0.832~0.909,P<0.001)和高血白蛋白水平(HR=0.898,95% CI 0.845~0.955,P=0.001)是MHD患者生存的保护因素;肺炎(HR=3.008,95% CI 1.423~6.359,P=0.004)是MHD患者死亡的独立危险因素。结论MHD患者发生肺炎时血红蛋白和血白蛋白水平较低,低血白蛋白水平是MHD患者发生肺炎的危险因素,合并肺炎的MHD患者生存时间低于无合并肺炎患者。

关键词：肾透析肺炎危险因素

2013-2015年大气PM2.5暴露对中国3个城市5家医院每日急诊及门诊人次的影响

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中华预防医学杂志 2019年第1期53卷 81-85页

作者：牛越陈仁杰林之靖阚海东复旦大学公共卫生学院环境卫生学教研室上海200032

目的探讨大气PM2.5暴露对北京、上海和广州3个城市5家医院每日急诊和门诊人次的影响。方法采用方便抽样的方法,选取北京、上海和广州3个城市的5家医院(北京医院和中日友好医院、上海交通大学医学院附属新华医院和广州医科大学附属第三... 详细信息

目的探讨大气PM2.5暴露对北京、上海和广州3个城市5家医院每日急诊和门诊人次的影响。方法采用方便抽样的方法,选取北京、上海和广州3个城市的5家医院(北京医院和中日友好医院、上海交通大学医学院附属新华医院和广州医科大学附属第三医院荔湾医院和附属第一医院)为研究现场,收集2013年1月1日至2015年12月31日医院的急诊和门诊资料,以及城市的空气污染监测资料和气象资料。采用广义相加模型分析PM2.5暴露对医院每日急诊和门诊人次的影响,同时采用Meta分析获得合并效应值。结果2013—2015年,5家医院急诊和门诊量分别为1 378 501和18 139 779人次。北京医院、中日友好医院、上海新华医院、广州医学院荔湾医院和附属第一医院的PM2.5日均浓度分别为(81.8±68.7)、(83.2±69.7)、(54.4±34.1)、(43.5±24.8)μg/m^3。PM2.5暴露对每日急诊和门诊人次的影响存在滞后效应,滞后0-1 d的影响最大,PM2.5浓度每升高10 μg/m^3,每日急诊和门诊就诊的ER(95%CI)值分别为0.56%(0.14%,0.99%)和0.63%(0.07%,1.19%);分别调整O3、NO2、SO2和CO后,PM2.5浓度每升高10 μg/m^3,每日急诊就诊的ER(95%CI)值分别为0.50%(0.10%,0.90%)、0.34%(-0.02%,0.69%)、0.36%(0.02%,0.69%)和0.56%(0.10%,1.03%),每日门诊就诊的ER(95%CI)值分别为0.65%(0.08%,1.21%)、0.29%(-0.17%,0.75%)、0.48%(-0.06%,1.03%)和0.48%(-0.02%,0.99%)。结论PM2.5暴露可增加北京、上海和广州3个城市5家医院的每日急诊和门诊人次。

关键词：颗粒物多中心研究门诊急诊生态学研究

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临床诊断脑性瘫痪儿童的遗传学分析

中国康复医学杂志 2021年第1期36卷 32-37页

作者：李晓捷姜志梅庞伟郭津赵会玲冯欢欢邱洪斌孔祥颖宋虎杰马丙祥唐久来曹建国袁兆红邱正庆王滨有黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心佳木斯大学附属第三医院佳木斯大学康复医学院黑龙江省佳木斯市154002 佳木斯大学公共卫生学院西安中医脑病医院河南中医药大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院深圳市儿童医院济宁医学院附属医院北京协和医院

目的:对脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童进行相关基因检测,通过研究基因致病性变异与临床表型之间的联系,分析脑瘫的遗传学病因,为脑瘫的早期防治提供新的见解及依据。方法:研究对象为2015年1月至2016年6月期间诊断明确的1至12岁脑瘫儿童,来自... 详细信息

目的:对脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童进行相关基因检测,通过研究基因致病性变异与临床表型之间的联系,分析脑瘫的遗传学病因,为脑瘫的早期防治提供新的见解及依据。方法:研究对象为2015年1月至2016年6月期间诊断明确的1至12岁脑瘫儿童,来自黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心等全国6家医院,对临床相关数据进行整理,并且采集儿童及其父母的静脉血,运用二代测序技术对相关基因进行检测,并对候选基因变异进行Sanger测序验证。结果:共收集149例脑瘫儿童的DNA合格样本,男97例,女52例,其中14例儿童携带脑瘫可疑基因致病性变异,约占9.40%(14/149)。最终发现19个疑似致病性变异位点,在19个突变位点中有1例为新发突变,其余均为遗传性变异(遗传于亲代)。共涉及12个受累基因,分别为KANK1、ACADS、ATR、POLR3A、SLC2A1、SLC16A2、AP4S1、MECP2、GFAP、ALDH3A2、ALDH5A1、SPAST。其中,KANK1基因致病性变异频次最高,占31.58%(6/19)。ACADS、ATR、POLR3A基因均出现2次,各占10.53%(2/19)。其他突变基因只出现1次。结论:单基因致病性变异是脑瘫的致病因素之一。KANK1基因致病性变异可能是我国脑瘫儿童的主要致病基因之一,其临床表型存在异质性。

关键词：脑性瘫痪致病性变异二代测序 KANK1

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规范我国眼睑皮脂腺癌的临床诊断和治疗工作

中华眼科杂志 2018年第7期54卷 481-483页

作者：李冬梅首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与眼视觉科学重点实验室 100730

眼睑皮脂腺癌为发生于睑板腺、Zeis腺和睫毛囊周围腺体的恶性肿瘤，在我国是仅次于基底细胞癌的第二大常见眼睑恶性肿瘤，其临床表现多样，复发率高，易发生转移。国际上对该病按照标准临床分期给予规范的术中冰冻控制性肿瘤切除手术治... 详细信息

眼睑皮脂腺癌为发生于睑板腺、Zeis腺和睫毛囊周围腺体的恶性肿瘤，在我国是仅次于基底细胞癌的第二大常见眼睑恶性肿瘤，其临床表现多样，复发率高，易发生转移。国际上对该病按照标准临床分期给予规范的术中冰冻控制性肿瘤切除手术治疗，术后进行标准化随访，大大降低了该病的复发及转移风险。而目前我国临床对于该病的诊断和治疗工作比较混乱，缺乏标准的临床分期、规范的手术治疗和术后随访，这势必造成我国眼睑皮脂腺癌的复发率高及预测性差。因此，本文从眼睑皮脂腺癌的诊断及临床分期、术中冰冻控制性肿瘤切除手术、眼睑缺损修复及重建方式、术后随访工作4个方面，强调积极规范我国眼睑皮脂腺癌的临床诊断和治疗工作具有重要的临床意义。

关键词：眼睑肿瘤腺癌, 皮脂性肿瘤分期眼外科手术随访研究

老年患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期出血与术后1年预后的关系

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中华心血管病杂志 2015年第1期43卷 26-30页

作者：何培源杨跃进乔树宾徐波姚民吴永健袁晋青陈珏吴元刘海波戴军李卫唐熠达杨进刚高润霖中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院医学研究统计中心 100037

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期出血与术后1年主要不良心血管事件的关系.方法 2006年6月至2011年8月,前瞻性纳入在阜外心血管病医院行PCI的老年（≥75岁）冠心病患者1 105例.将患者分为出血组（围手术期... 详细信息

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期出血与术后1年主要不良心血管事件的关系.方法 2006年6月至2011年8月,前瞻性纳入在阜外心血管病医院行PCI的老年（≥75岁）冠心病患者1 105例.将患者分为出血组（围手术期发生出血,共153例）和无出血组（围手术期无出血,共952例）.利用Cox比例风险回归模型分析出血与术后1年死亡和心肌梗死复合终点的关系.结果出血学术研究联合会（BARC）2级出血比例为9.5％（105/1 105）,≥2级出血比例为11.8％（130/1 105）;穿刺点相关出血占所有出血的62.7％（96/153）.出血组术后1年死亡和心肌梗死复合终点事件率高于无出血组[9.2％（14/153）比4.2％（40/952）,P=0.008],心原性死亡比例也高于无出血组[3.9％（6/153）比0.8％（8/952）,P=0.007],而非心原性死亡比例两组间差异无统计学意义（P=0.360）.Cox比例风险模型分析显示,以无出血为对照,BARC≥2级出血术后1年死亡和心肌梗死复合终点的HR值为2.368（95％ CI：1.201-4.669,P=0.013）.结论 PCI围手术期出血是≥75岁冠心病患者术后1年死亡和心肌梗死复合事件的独立危险因素.

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉出血预后老年人