新生儿败血症相关因素、病原菌分布及耐药性分析

作     者：陈婷 马慧君 杨静 刘蔚 戴小婷 童华 Chen Ting;Ma Huijun;Yang Jing;Liu Wei;Dai Xiaoting;Tong Hua

作者机构：南京医科大学附属妇产医院、南京市妇幼保健院医学研究中心210004 

出 版 物：《中华预防医学杂志》 (Chinese Journal of Preventive Medicine)

年 卷 期：2018年第52卷第10期

页      面：1023-1028页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：南京市卫生青年人才培养工程(QRX17162) 生殖医学国家重点实验室创新基金(SKLRM-GC201805) 

主　　题：婴儿,新生 败血症 耐药性 

摘      要：目的分析新生儿败血症相关因素、病原菌分布和耐药情况。方法对南京市妇幼保健院2010—2017年收住的425例新生儿败血症患儿的临床信息、血培养病原菌鉴定和药敏试验结果进行回顾性资料分析，其中早发型新生儿败血症（EOS）和晚发型新生儿败血症（LOS）分别为148例（34.82%）、277例（65.18%）。比较EOS和LOS组患儿间临床特征及检出的病原菌分布差异，计算革兰阴性（G-）菌和革兰阳性（G＋）菌对抗菌药物的耐药率。结果LOS组早产、低出生体重和剖宫产发生率分别为78.70%（218例）、67.15%（186例）和59.57%（165例），均高于EOS组[分别为41.89%（62例）、37.84%（56例）和46.62%（69例）]（P值均〈0.05）；EOS组产妇发热和胎粪样羊水的发生率分别为18.24%（27例）和25.68%（38例），均高于LOS组[分别为7.94%（22例）和5.42%（15例）]（P值均〈0.05）。检出的425株病原菌中，G-菌216株（50.83%），G＋菌201株（47.29%），光滑假丝酵母菌8株（1.88%）。检出率最高的病原菌分别是大肠埃希菌（68株，16.00%）和肺炎克雷伯菌（56株，13.18%）。EOS组溶血葡萄球菌检出率为10.81%（16例），高于LOS组[1.44%（4例）]（P〈0.001）；而肺炎克雷伯菌在LOS组的检出率为15.88%（44例），高于EOS组[8.11%（12例）]（P=0.024）。G＋菌中葡萄球菌属对青霉素（90.32%-100.00%）和头孢菌素类（25.00%-100.00%）抗生素的耐药性普遍较高。检出的G-菌对氨苄西林普遍耐药（83.33%-100.00%），而对氨基糖苷类（0-11.76%）、喹诺酮类（0-17.65%）和β-内酰胺类抗生素的耐药率较低（0- 5.88%）。结论2010—2017年南京市妇幼保健院收住的新生儿败血症患儿中，早产、低出生体重和剖宫产在LOS患儿中发生率较高，而产妇发热和胎粪样羊水则在EOS患儿中发生率较高；检出率最高的病原菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌；常见病原菌对常用抗菌药物呈现较高的耐药性。