心肌损伤标记物对急性胰腺炎严重程度的预测效应

作     者：朱会会 赵冰 倪童天 周伟君 车在前 陈影 王聿明 王义辉 赵志宇 贾媛媛 毛恩强 陈尔真 Zhu Huihui;Zhao Bing;Ni Tongtian;Zhou Weijun;Che Zaiqian;Chen Ying;Wang Yuming;Wang Yihui;Zhao Zhiyu;JiaYuanyuan;Mao Enqiang;Chen Erzhen

作者机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2018年第27卷第9期

页      面：972-976页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：上海市科学技术委员会科研计划项目（16411970700） 

主　　题：重症急性胰腺炎 心肌损伤 预测价值 

摘      要：目的探讨心肌损伤标记物肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽前体（proBNP）对急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）严重程度的预测效应。方法回顾性观察研究246例2015年1月至2016年12月上海瑞金医院急诊科收治的急性胰腺炎患者，按照2012年修订的亚特兰大国际共识分为轻症（47例）、中度重症（151例）、重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP，48例）三组，检测并记录其入院72h内的cTnI、CK-MB、proBNP、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等生物标志物的最高值，对所有患者进行急性生理慢性健康（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、床旁急性胰腺炎严重程度评分（BISAP）、Balthazar CT严重指数评分（CTSI），同时记录AP患者入院时有无器官功能障碍、功能障碍的器官种类及持续时间。统计学分析采用SNK-q检验、方差分析和成组t检验。结果SAP组较非SAP组（即轻症＋中度重症）proBNP、CK．MB、cTnI水平显著升高。用ROC曲线表示心肌损伤标记物对SAP的预测能力，结果显示cTnI对SAP的预测能力最大（AUC=0．872），proBNP的预测能力最小（AUC=0．763o建立模型比较心肌损伤标记物对AP严重程度是否有预测价值，结果提示心肌损伤标记物（CK—MB、cTnI）与传统指标相结合比单纯传统指标对SAP有更高的预测能力（AUC=0．966VS．AUC=0.945，P=0．04）。结论心肌损伤标记物cTnI和CK．MB对SAP有一定的预测价值。