检索结果-南通市图书馆

重症急性胰腺炎急性反应期腹腔高压的识别与处理

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中国实用外科杂志 2006年第5期26卷 331-333页

作者：毛恩强上海交通大学医学院附属瑞金医院SICU 上海200025

重症胰腺炎急性反应期常伴有毛细血管渗漏，其渗漏程度与疾病严重度密切相关。随着毛细血管渗漏的加重，最初表现为呼吸功能不全，随后可出现腹腔压力升高。原因在于腹壁、肠壁、腹膜的水肿以及肠道扩张和大量的液体渗出。因为渗漏到血... 详细信息

重症胰腺炎急性反应期常伴有毛细血管渗漏，其渗漏程度与疾病严重度密切相关。随着毛细血管渗漏的加重，最初表现为呼吸功能不全，随后可出现腹腔压力升高。原因在于腹壁、肠壁、腹膜的水肿以及肠道扩张和大量的液体渗出。因为渗漏到血管外的液体并不能排出体外，随着疾病的发展和液体复苏的进行，腹腔的顺应性开始降低，最后可发生腹腔室隔综合征（ACS）。急性反应期腹腔高压能否处理得当则是防治MODS和提高治愈率的关键。

关键词：急性反应期重症急性胰腺炎腹腔高压毛细血管渗漏并发症腹腔室隔综合征疾病严重度呼吸功能不全液体渗出

云南白药对凝血功能及抗炎症反应的作用及展望

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1208-1211页

作者：毛恩强马丽上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

曲焕章医生在1902年发明云南白药[1]。它对外伤、手术、支气管扩张、结核、胃溃疡穿孔等多种因素引起的出血均有明显的止血效果[2],并且不增加血栓风险。除此之外,云南白药通过对血小板的功能的影响、改善微循环、减轻缺血-再灌注损伤... 详细信息

曲焕章医生在1902年发明云南白药[1]。它对外伤、手术、支气管扩张、结核、胃溃疡穿孔等多种因素引起的出血均有明显的止血效果[2],并且不增加血栓风险。除此之外,云南白药通过对血小板的功能的影响、改善微循环、减轻缺血-再灌注损伤而具有抗炎症反应的作用。

关键词：支气管扩张胃溃疡穿孔抗炎症反应云南白药改善微循环凝血功能血栓风险止血效果

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肠道在脓毒症发生发展中的作用与治疗进展

中华急诊医学杂志 2023年第10期32卷 1425-1430页

作者：安源马丽毛恩强上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

脓毒症(sepsis)被定义为宿主对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症是由感染引起的动态的、多个器官及系统相互作用的复杂疾病,是临床常见的急危重症[2]。2020年Fleischmann等[3]的一项meta分析显示,全球脓毒症的院内发... 详细信息

脓毒症(sepsis)被定义为宿主对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症是由感染引起的动态的、多个器官及系统相互作用的复杂疾病,是临床常见的急危重症[2]。2020年Fleischmann等[3]的一项meta分析显示,全球脓毒症的院内发病率为189/10万人年,病死率约为26.7%。

关键词： meta分析器官功能障碍急危重症脓毒症复杂疾病治疗进展病死率

浅谈新型冠状病毒肺炎“细胞因子风暴”的防治

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中国中西医结合急救杂志 2020年第2期27卷 134-136页

作者：毛恩强上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科 200025

根据本课题组研究成果,提出防治新型冠状病毒肺炎患者发生"细胞因子风暴"的策略.静脉输注大剂量维生素C(100~300mg·kg^-1·d^-1)和肠道灌注生大黄可阻抑休克时肠上皮-树突样细胞转分化而降低细胞因子的表达;经结肠液体复苏可显著降低... 详细信息

根据本课题组研究成果,提出防治新型冠状病毒肺炎患者发生"细胞因子风暴"的策略.静脉输注大剂量维生素C(100~300mg·kg^-1·d^-1)和肠道灌注生大黄可阻抑休克时肠上皮-树突样细胞转分化而降低细胞因子的表达;经结肠液体复苏可显著降低多器官内细胞因子表达.抗凝和维生素C保护内皮细胞而降低细胞因子的表达.间断短时血液滤过(ISVVH)可在转录水平和翻译后水平降低促炎细胞因子而上调白细胞介素-10(IL-10)水平.大剂量蛋白酶抑制剂(乌司他丁>100×10^4U/d)可抑制肺间质内弹力蛋白酶活性,防止细胞因子过度释放.总之,蛋白酶抑制剂、大剂量维生素C、抗凝、保护肠道微生态稳态和肠黏膜上皮以及经结肠途经补液可预防细胞因子风暴,而ISVVH则是治疗细胞因子风暴的良好方法.

关键词：新型冠状病毒肺炎细胞因子风暴维生素C 经结肠补液血液滤过

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感染性休克诊断与鉴别诊断

中国实用外科杂志 2009年第12期29卷 1046-1048页

作者：黄洁毛恩强上海交通大学医学院附属瑞金医院外科ICU 上海200025

感染是外科以及ICU病房的常见病症，尽管对感染及感染性休克相关的概念和治疗方法已基本达成一致意见，但如何早期识别和明确诊断仍是临床治疗中的基础环节。

关键词：感染性休克

急诊科慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的诊治思路

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中国急救医学 2016年第6期36卷 499-502页

作者：盛慧球毛恩强上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种在全球范围内发病率及死亡率均极高的慢性疾病，位于全球顺位死因的第4位，而慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是一种急性起病的过程，已成为除心、脑血管疾病以外于急诊科就诊的第三大原因。而急诊... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种在全球范围内发病率及死亡率均极高的慢性疾病，位于全球顺位死因的第4位，而慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是一种急性起病的过程，已成为除心、脑血管疾病以外于急诊科就诊的第三大原因。而急诊科通常患者量大、疾病种类多，急诊科医生对各科疾病的掌握存在差异，因此对AECOPD的诊治存在诸多不规范之处。本文通过对检索文献进行综合分析，阐述AECOPD的诊断、鉴别诊断、严重程度评估及治疗。

关键词：急诊科慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 严重程度评估治疗

外科重症病房中耐药鲍曼不动杆菌产生的危险因素分析

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中华外科杂志 2010年第15期48卷 1180-1182页

作者：张泓张磊毛恩强同济大学附属同济医院外科ICU 上海200065 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科ICU

随着鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药率的不断增多，抗生素选择空间也越来越小，由此导致鲍曼不动杆菌感染相关的病死率增高和住院时间延长。碳青酶烯类药物已不再是治疗鲍曼不动杆菌最有效的抗生素，耐药菌株如多重耐药和泛耐药菌株的不... 详细信息

随着鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药率的不断增多，抗生素选择空间也越来越小，由此导致鲍曼不动杆菌感染相关的病死率增高和住院时间延长。碳青酶烯类药物已不再是治疗鲍曼不动杆菌最有效的抗生素，耐药菌株如多重耐药和泛耐药菌株的不断泛滥，导致鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类药物敏感性降低至50％左右。本研究通过对外科重症治疗病房（SICU）中鲍曼不动杆菌感染患者临床资料进行回顾性分析，探讨诱发鲍曼不动杆菌产生耐药性的危险因素。

关键词：耐药鲍曼不动杆菌外科重症病房危险因素鲍曼不动杆菌感染耐药菌株敏感性降低抗生素时间延长

重症急性胰腺炎(Ⅱ型)发病72h内液体复苏的若干问题

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中国实用外科杂志 2012年第7期32卷 545-548页

作者：毛恩强许志伟上海交通大学医学院附属瑞金医院ICU 上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

重症急性胰腺炎(SAP)病人发生重度血容量缺乏后可采取"控制性液体复苏策略"积极处理。液体复苏策略包括缩短组织缺氧和防止液体潴留。前者包括恢复体液正常分布和尽早机械通气;后者包括控制液体输入、改善内皮细胞功能和缓解全身炎性反... 详细信息

重症急性胰腺炎(SAP)病人发生重度血容量缺乏后可采取"控制性液体复苏策略"积极处理。液体复苏策略包括缩短组织缺氧和防止液体潴留。前者包括恢复体液正常分布和尽早机械通气;后者包括控制液体输入、改善内皮细胞功能和缓解全身炎性反应综合征(SIRS)。恢复体液正常分布的措施包括三部分,首先是血容量扩充,一旦扩充达标即应转为第二步,体液分布调控,直至达到SIRS消失,也就是液体复苏终点。积极处理液体复苏引起的并发症可以显著改善预后。

关键词：重症急性胰腺炎液体复苏

高脂血症性重症急性胰腺炎规范化治疗方案的探讨

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中国实用外科杂志 2003年第9期23卷 542-545页

作者：毛恩强汤耀卿张圣道上海第二医科大学附属瑞金医院外科 200025

目的　探讨高脂血症性重症急性胰腺炎 (HL SAP)的规范化治疗方案。方法　将 2 0 0 0～ 2 0 0 3年 32例重症急性胰腺炎病人 ,分为重症胰腺炎组 (SAP ,2 2例 )和暴发性胰腺炎组 (FSAP ,10例 )。除常规治疗措施外 ,均加用“五联疗法”[血... 详细信息

目的　探讨高脂血症性重症急性胰腺炎 (HL SAP)的规范化治疗方案。方法　将 2 0 0 0～ 2 0 0 3年 32例重症急性胰腺炎病人 ,分为重症胰腺炎组 (SAP ,2 2例 )和暴发性胰腺炎组 (FSAP ,10例 )。除常规治疗措施外 ,均加用“五联疗法”[血液净化 (血脂吸附与血液滤过 )、降血脂药物、低分子量肝素、胰岛素、全腹皮硝外敷 ]。测定血液净化前 (PF)、结束 (AFE)和发病后 7d(AF7)的甘油三酯、促炎及抗炎细胞因子和APACHEⅡ评分 ,且评估预后。结果　血液净化结束和发病后 7d ,31例病人血清甘油三酯和TNFα及APACHEⅡ评分较血液净化前显著降低 ,P <0 0 5 ;而IL 10浓度在血滤结束时显著升高 (P <0 0 0 1) ,发病后 7d则显著降低 (P <0 0 5 )。SAP组和FSAP组的第一次手术的时间、手术次数分别为 (5 5 8± 4 2 6 )dvs(12 2± 6 6 )d(P =0 0 2 ) ;(1 33± 0 5 )次vs(3 5± 1 2 )次 (P =0 0 0 37)。SAP组和FSAP组的非手术治愈率、假性囊肿吸收率及住院天数和存活率分别为10 0 % (2 2 / 2 2 )vs 11 1% (1/ 9) ;77 3% (17/ 2 2 )vs 11 1% (1/ 9) ;(5 4 2± 35 9)dvs(99 1± 4 9 5 )d(P =0 0 0 8) ;10 0 % (2 2 / 2 2 )vs 6 6 7% (6 / 9) (P =0 0 0 4 4 )。SAP组假性囊肿吸收时间 (135 1± 137 5 )d。结论?

关键词：高脂血症重症急性胰腺炎规范化治疗暴发性胰腺炎五联疗法