膝关节镜全内技术自体腘绳肌腱移植一期重建前、后十字韧带断裂

作     者：白晓东 王耀霆 车琦 邢更彦 丁浩 Bai Xiaodong;Wang Yaoting;Che Qi;Xing C;engyan;Ding Hao

作者机构：北京武警总医院关节四肢外科100039 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2018年第38卷第17期

页      面：1045-1054页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：前交叉韧带 后交叉韧带 创伤和损伤 移植 自体 腱 

摘      要：目的分析采用膝关节镜全内技术自体胭绳肌腱移植一期重建前、后十字韧带断裂的可行性及疗效。方法2013年7月至2015年7月收治前、后十字韧带同时断裂患者34例，采用膝关节镜全内技术自体胭绳肌腱移植一期重建，术后获得2年以上随访者32例。男23例，女9例；年龄（37．4±9．2）岁（范围18±61岁）。按膝关节脱位的解剖分类：KDⅡ型14例，KDHIM型11例，KDⅢL型7例。外伤至手术时间为4-6周。KDII型取同侧胴绳肌腱，KDⅢ型取对侧胭绳肌腱；半腱肌肌腱作为后十字韧带移植物，股薄肌肌腱作为前十字韧带移植物。半腱肌肌腱或股薄肌肌腱对折成四股，与可调节锁扣带袢钛板相连，移植物长度约6-7cm，直径约7-9mm。对KDⅢ型依次修复或重建内侧或外侧副韧带。根据重建手术前后膝关节前、后抽屉试验，Laehman试验，内、外翻应力试验，国际膝关节文献委员会（InternationalKneeDocumen．t±ionCommittee，IKDC）膝关节功能评估表及Lysholm评分对疗效进行评估。结果随访2±4年，平均2．6年。末次随访时患者膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状明显改善，前、后抽屉试验均为阴性，Lachman试验阴性。术后2年膝关节IKDC评分正常者27例（84％），接近正常者4例（13％），异常者1例（3％）；IKDC主观膝关节评估表评分由术前（36．4±4．6）分提高至（90．1±10．7）分，手术前后差异有统计学意义（t=27．96，P=0．000）；Lysholm评分由术前（52．7±5．3）分提高至（91．2±9．2）分，手术前后差异有统计学意义（t=23．26，P=0．000）。结论采用膝关节镜全内技术自体胴绳肌腱移植一期重建膝关节前、后十字韧带断裂，能有效恢复膝关节的稳定性，术后早期膝关节功能良好。