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后交叉韧带胫骨撕脱骨折两种固定的比较

中国矫形外科杂志 2024年第4期32卷 320-325页

作者：张绍华张青松汤明廖广阳李涛方禹舜李亚楠谈鸿飞武汉市第四医院运动医学科湖北武汉430030

[目的]比较螺钉与双排锚钉缝线桥固定后交叉韧带胫骨止点骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年12月在本院手术治疗的72例急性后交叉韧带胫骨止点骨折患者的临床资料。依据骨折情况,43例采用切开复位松质骨螺钉垫圈固定(... 详细信息

[目的]比较螺钉与双排锚钉缝线桥固定后交叉韧带胫骨止点骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年12月在本院手术治疗的72例急性后交叉韧带胫骨止点骨折患者的临床资料。依据骨折情况,43例采用切开复位松质骨螺钉垫圈固定(螺钉组),另外29例采用切开复位双排锚钉缝线桥固定(缝线桥组)。比较两组围手术期情况、随访及影像结果。[结果]两组均顺利完成手术,均无神经、血管损伤等并发症。螺钉组手术时间显著少于缝线桥组[(53.8±10.1)min vs(65.2±11.1)min,P0.05)。随访时间平均(12.6±2.9)个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间推移,两组VAS、Lysholm和IKDC评分,以及膝ROM和后抽屉试验均显著改善(P0.05)。影像方面,对于骨折块横径>10 mm亚组,两组复位均为优,但对于骨折块横径≤10 mm亚组,缝线桥组骨折复位质量显著优于螺钉组[优/良/差,(21/0/0)vs(13/2/2),P0.05)。[结论]螺钉和双排锚钉缝线桥固定后交叉韧带胫骨撕脱骨折均可取得较好的临床效果,但对于骨折块横径≤10 mm或者粉碎性骨折,建议行双排锚钉缝线桥固定可取得更好的骨折固定效果。

关键词：后交叉韧带撕脱骨折松质骨螺钉双排锚钉缝线桥

关节镜下三种移植物重建后交叉韧带的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 512-518页

作者：吴凌霄乔志于洋谭俊许建中郑州大学第一附属医院骨科郑州450052 河南省直第三人民医院脊柱微创外科郑州450000

目的:比较腘绳肌腱(HTG)、韧带先进加强系统(LARS)人工韧带及混合韧带重建后交叉韧带(PCL)的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年8月期间郑州大学第一附属医院骨科接受关节镜下PCL重建手术的59例患者资料。根据移植物不同分为3组:HT... 详细信息

目的:比较腘绳肌腱(HTG)、韧带先进加强系统(LARS)人工韧带及混合韧带重建后交叉韧带(PCL)的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年8月期间郑州大学第一附属医院骨科接受关节镜下PCL重建手术的59例患者资料。根据移植物不同分为3组:HTG组21例,男14例,女7例;年龄(37.8±12.6)岁;采用自体HTG重建PCL。LARS组20例,男12例,女8例;年龄(34.3±9.1)岁;采用LARS人工韧带重建PCL。混合组18例,男13例,女5例;年龄(33.2±8.3)岁;采用自体HTG与LARS人工韧带编织的混合韧带重建PCL。比较3组患者术后1年、2年的膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及双侧膝关节松弛度差异等。结果:3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。术后1年,混合组患者IKDC评分[(90.0±6.5)分]显著高于HTG组[(78.1±5.7)分]与LARS组患者[(84.1±7.3)分],膝关节Lysholm评分[(88.9±5.5)分]与双侧膝关节松弛度差异[(2.8±1.7)mm]显著优于HTG组患者[(81.8±4.6)分、(4.7±2.4)mm],差异均有统计学意义( P韧带及混合韧带重建PCL均可获得满意的临床效果,后者的疗效优于前二者。

关键词：后交叉韧带创伤和损伤后交叉韧带重建术腘绳肌腱 LARS人工韧带混合韧带

后交叉韧带胫骨撕脱骨折线袢缝合两种外口固定比较

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中国矫形外科杂志 2024年第6期32卷 519-524页

作者：邓永杰赵甲军张振左坦坦于杰樊东晓刘振辉郝志全河南大学河南省人民医院骨科河南郑州450003

[目的]比较扣板与垫圈桩螺钉线袢固定膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年9月—2023年3月在本院行关节镜下线袢固定膝关节PCL胫骨止点撕脱骨折折43例患者的临床资料... 详细信息

[目的]比较扣板与垫圈桩螺钉线袢固定膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年9月—2023年3月在本院行关节镜下线袢固定膝关节PCL胫骨止点撕脱骨折折43例患者的临床资料。根据医患沟通结果,21例采用胫骨隧道前口扣板固定,另外22例采用垫圈桩螺钉固定。比较两组围手术期情况、随访资料和影像资料。[结果]扣板组的手术时间显著少于螺钉组[(51.0±5.2)min vs(58.4±5.2)min,P0.05)。所有患者均获随访12个月以上,平均(20.2±4.6)个月,两组完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。随着术后时间的推移,两组Lysholm评分、IKDC评分均显著增加(P0.05)。影像方面,两组骨折复位质量,骨折愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下线袢固定PCL胫骨止点撕脱骨折,使用扣板和垫圈桩螺钉固定均能获得良好的临床效果,但前者手术时间更少。

关键词：关节镜后交叉韧带撕脱骨折缝线袢扣板垫圈桩螺钉

膝关节后交叉韧带损伤解剖形态危险因素的影像学分析

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2887-2894页

作者：王德宁张克凡石辉杜长岭王鑫滨州医学院附属医院山东省滨州市256603 滨州医学院山东省烟台市264003

背景:研究表明后交叉韧带损伤与膝关节解剖形态有关。目的:探究后交叉韧带损伤解剖形态的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2022年8月因膝关节疾患来滨州医学院附属医院就诊的142例患者的影像学资料,分为后交叉韧带损伤组(n=71,男49... 详细信息

背景:研究表明后交叉韧带损伤与膝关节解剖形态有关。目的:探究后交叉韧带损伤解剖形态的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2022年8月因膝关节疾患来滨州医学院附属医院就诊的142例患者的影像学资料,分为后交叉韧带损伤组(n=71,男49例,女22例)与后交叉韧带完好组(n=71,男49例,女22例)。在MRI图像上测量髁间窝宽度、髁间窝高度、股骨双髁宽度、髁间窝宽度指数、髁间窝夹角、Blumensaat线倾角、内侧和外侧胫骨髁间隆起高度、胫骨髁间隆起宽度、胫股一致性指数、胫骨平台前后径、内侧胫骨平台深度、髌腱-胫骨解剖轴角,在X射线片上测量胫骨平台后倾角。将上述指标纳入Logistic回归分析进行研究。结果与结论:①男性单因素Logistic回归分析发现胫骨髁间隆起宽度、胫股一致性指数、内侧胫骨平台深度、胫骨平台后倾角与后交叉韧带损伤相关(P后交叉韧带损伤相关(P后交叉韧带损伤相关(P后交叉韧带损伤相关(P后交叉韧带损伤有一定的预测价值;④结果表明,后交叉韧带损伤的解剖形态学危险因素存在性别差异,胫骨髁间隆起宽度、胫骨平台后倾角是共同的危险因素;在男性人群中,异常的胫骨髁间隆起宽度、胫股一致性指数、内侧胫骨平台深度、胫骨平台后倾角易诱发后交叉韧带损伤,而在女性人群中,异常的内侧和外侧胫骨髁间隆起高度、胫骨髁间隆起宽度、胫骨平台后倾角易诱发后交叉韧带损伤;临床医生可以运用上述危险因素识别膝关节异常形态,评估出后交叉韧带损伤危险人群予以预防性建议并指导治疗。

关键词：后交叉韧带解剖形态危险因素股骨髁胫骨平台解剖学影像学

关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 267-271页

作者：万丰汪松王远文耿傲唐金龙李浩郑伟徐州医科大学附属医院骨科江苏徐州221000

目的探讨关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2022年10月采用关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗的52例(52膝)PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。... 详细信息

目的探讨关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2022年10月采用关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗的52例(52膝)PCL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。男29例,女23例;年龄19~66岁,平均40.6岁。致伤原因:交通事故伤24例,运动伤17例,摔伤11例。受伤至手术时间6~19 d,平均13.3 d。Meyers-McKeever分型:Ⅱ型30例,Ⅲ型22例。患者后抽屉试验均为阳性。术前膝关节功能Lysholm评分为(21.3±6.7)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(20.7±5.8)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.3±0.7)分;膝关节活动度(41.73±3.17)°。基于术前CT三维重建图像测量,骨块长径13~25 mm,平均18.1 mm。记录手术时间及并发症发生情况,影像学复查骨折愈合情况,采用膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分、VAS评分评价膝关节功能及疼痛情况。结果手术时间46~81 min,平均56.2 min。患者均获随访,随访时间12~28个月,平均20.1个月。术中发生撕脱骨块医源性骨折4例;术后发生膝关节积液2例,膝前痛1例。切口均Ⅰ期愈合。术后3个月影像学复查示骨折均达骨性愈合,无内固定失效发生。术后12个月患者膝关节功能良好,均恢复正常活动。末次随访时,膝关节活动度达(133.44±4.17)°、Lysholm评分(93.6±3.1)分、IKDC评分(93.4±2.5)分、VAS评分(1.0±0.6)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下带袢钛板悬吊固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折操作简便,患者膝关节功能恢复良好。

关键词：后交叉韧带撕脱骨折悬吊固定关节镜带袢钛板

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锚钉缝线桥技术对膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 1020-1025页

作者：褚秀成李艳花郑艳青李月美王凤丽东营市人民医院关节外科东营257091

目的研究锚钉缝线桥技术在治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方面的临床效果。方法回顾我科自2010年2月–2023年12月在我院接受锚钉缝线桥技术治疗的膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的80例患者。从手术后3个月开始随访,每3个月... 详细信息

目的研究锚钉缝线桥技术在治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方面的临床效果。方法回顾我科自2010年2月–2023年12月在我院接受锚钉缝线桥技术治疗的膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的80例患者。从手术后3个月开始随访,每3个月随访1次,随访至术后12个月。分析每位患者的临床及随访资料,通过比较和分析入院手术前膝关节功能Lysholm评分和HSS评分和术后最后1次随访膝关节功能评分,观察其手术治疗效果。结果 80例患者在术后接受了(12.16±1.08)个月的随访,复查X片显示所有骨折都已愈合,愈合时间为(3.66±0.51)个月,所有患者均恢复良好,术后切口均Ⅰ期愈合,并且没有出现神经血管损伤、皮肤坏死、切口感染、骨折移位或韧带松弛等并发症。手术后,患者的膝关节Lysholm评分和HSS评分均高于手术前,截至末次随访,Lysholm评分由术前的(46.30±6.10)分升至(90.85±3.27)分,HSS评分由术前的(45.30±5.80)分升至(91.15±2.66)分,差异均有统计学意义(P后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方面具有确切的疗效,无严重的术后并发症发生,术后膝关节功能恢复良好,安全性较高,具有良好的临床效果。

关键词：锚钉缝线桥技术后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床结果

保留残端的后交叉韧带解剖重建胫骨骨道软组织参考定位的研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第4期26卷 342-349页

作者：陈真牛映祯金灵鹏郑义张振锋张壮岱王飞马隽董江涛河北医科大学第三医院关节外科石家庄050051 台州市中心医院骨一科台州318001 河北医科大学第三医院铁门关医院骨科新疆维吾尔自治区铁门关市064303 河北医科大学石家庄050051

目的探讨在后交叉韧带(PCL)保留残端重建术中以后纵隔等软组织为参考标志,在PCL胫骨足印区内创建低位骨道的方法。方法解剖新鲜成人膝关节尸体标本12具,观察PCL胫骨止点与后纵隔、后关节囊位置关系,并紧贴后关节囊远端反折和后纵隔定位... 详细信息

目的探讨在后交叉韧带(PCL)保留残端重建术中以后纵隔等软组织为参考标志,在PCL胫骨足印区内创建低位骨道的方法。方法解剖新鲜成人膝关节尸体标本12具,观察PCL胫骨止点与后纵隔、后关节囊位置关系,并紧贴后关节囊远端反折和后纵隔定位低位骨道中心(SP),测量SP和胫骨止点中心(CP)与周围组织结构的定位关系。将所有标本随机分为两组(n=6)并分别以SP和CP为中心创建SP骨道和CP骨道,通过CT三维重建模型评估两个骨道的定位关系。对14例PCL重建术患者通过关节镜下定位后纵隔和后关节囊远端反折,证实SP骨道的安全性和临床可重复性。结果解剖发现12具标本中PCL胫骨止点的外缘和下缘分别紧贴后纵隔和后关节囊远端反折处,SP位于CP外侧(2.9±0.3)mm和下方(3.8±0.4)mm,距离后纵隔(4.3±0.3)mm,创建的SP骨道未损伤后纵隔的完整结构,骨道后壁距离后关节囊远端反折处为(1.6±0.3)mm。CT三维重建模型进一步证明SP骨道中心相对于CP骨道中心更偏外和更偏下。14例患者均成功在关节镜下行PCL重建术,刨刀辅助撑开后关节囊增大膝关节后方操作空间,可以在PCL足印区内紧贴后纵隔和后关节囊远端反折成功创建低位胫骨骨道行PCL解剖和保残重建。结论以后纵隔和后关节囊远端反折作为低位胫骨骨道定位标志,可以实现PCL的解剖和保残重建。

关键词：后交叉韧带关节囊解剖胫骨骨道后纵隔

切开复位空心钉锚钉与关节镜下带袢钢板固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

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中国骨伤 2024年第6期37卷 583-590页

作者：吴荣张占丰翁伟杨红航闵继康孙建伟沈哲源湖州市第一人民医院骨科湖州市骨性关节炎早期诊断及治疗研究重点实验室浙江湖州313000 湖州市第一人民医院康复医学科浙江湖州313000

目的:比较后内侧入路切开复位空心钉联合锚钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2021年12月收治的38例PCL胫骨止点撕脱骨折患... 详细信息

目的:比较后内侧入路切开复位空心钉联合锚钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2021年12月收治的38例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,根据固定方式分为切开复位内固定组(后内侧入路空心钉锚钉系统固定)和关节镜固定组(关节镜下Endobutton带袢钢板固定)。切开复位内固定组20例,男16例,女4例;年龄26~74(42.9±18.8)岁;左侧13例,右侧7例;骨折Meyers-McKeever分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例;后抽屉试验Ⅱ度14例,Ⅲ度6例。关节镜固定组18例,男11例,女7例;年龄24~70(53.5±13.4)岁;左侧11例,右侧7例;骨折Meyers-McKeever分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例;后抽屉试验Ⅱ度11例,Ⅲ度7例。比较两组手术时间、出血量、术后即刻复位质量,并于术后6个月时比较膝关节活动度、膝关节后抽屉试验、国际膝关节文件编制委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)主观膝部评分表分级、KT2000稳定性评价及膝关节Lysholm功能评分。结果:38例患者获得随访,时间8~16(12.3±1.9)个月。所有患者未出现切口感染、骨折畸形愈合及不愈合、内固定松动等并发症。术后6个月膝关节X线片示撕脱骨折均已达到影像学愈合标准。切开复位内固定组手术时间、出血量分别为(56.4±7.1)min、(63.2±10.2)ml,关节镜固定组分别为(89.9±7.4)min、(27.7±8.7)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:后内侧入路空心钉锚钉系统固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定PCL胫骨止点撕脱骨折均能取得满意的临床效果,且关节镜下手术出血更少,但同样学习曲线较长,手术时间较传统切开手术更长,术者需根据患者的临床情况及自身的手术倾向做出选择。

关键词：膝关节关节镜骨折固定术内后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

无结锚钉与空心钉固定后交叉韧带胫骨撕脱骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1461-1466页

作者：彭俊洋张云鹏陈晖魏俊成田纪伟南京医科大学附属明基医院骨科江苏南京210019

[目的]比较关节镜下无结锚钉与空心钉固定技术治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折疗效。[方法]回顾性分析2013年10月—2020年10月本院收治的急性PCL胫骨止点撕脱性骨折28例患者的临床资料,均实施关节镜... 详细信息

[目的]比较关节镜下无结锚钉与空心钉固定技术治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折疗效。[方法]回顾性分析2013年10月—2020年10月本院收治的急性PCL胫骨止点撕脱性骨折28例患者的临床资料,均实施关节镜下复位固定手术。根据医患沟通结果,14例患者采用锚钉固定,另外14例采用空心钉固定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。两组在手术时间、手术切口大小、失血量、切口愈合等级和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。锚钉组在术中透视[(0)次vs(2.1±0.4)次,P0.05)。与术后3个月相比,末次随访时两组患者VAS、IKDC、Lysholm评分和ROM均显著改善(P0.05)。影像方面,两组间骨折复位质量和骨折愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,两组患者均无明显膝关节退变加重的影像改变。[结论]无结锚钉与空心钉固定技术治疗PCL胫骨止点撕脱骨折均可获得良好的手术效果。相比之下,无结锚钉术后舒适度高,但治疗费用更高。

关键词：后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折关节镜术无结锚钉空心钉