检索结果-南通市图书馆

前交叉韧带股骨止点致密纤维分布区的三维磁共振成像解剖学研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤骨科杂志 2023年第12期25卷 1079-1084页

作者：刘阳王永健王健余家阔北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

目的应用三维磁共振成像(MRI)研究膝关节前交叉韧带(ACL)股骨止点致密纤维分布区的解剖特点, 以期为ACL重建股骨骨道定位提供依据。方法收集2019年6月至10月期间在北京大学第三医院运动医学科随访的20例中青年ACL重建患者术后2年健侧膝... 详细信息

目的应用三维磁共振成像(MRI)研究膝关节前交叉韧带(ACL)股骨止点致密纤维分布区的解剖特点, 以期为ACL重建股骨骨道定位提供依据。方法收集2019年6月至10月期间在北京大学第三医院运动医学科随访的20例中青年ACL重建患者术后2年健侧膝关节三维MRI数据。男10例, 女10例;年龄(34.5±7.8)岁。应用Mimics 15.01软件处理影像学数据, 得到ACL股骨止点致密纤维分布区、股骨外侧髁和其软骨的三维重建模型, 以后软骨缘顶点(ADC)、股骨外髁后皮质边界、股骨外髁前方和下方软骨缘为参照, 测量ACL股骨止点致密纤维分布区前内束、中心点和后外束的高低及前后位置。结果三维重建模型显示ACL股骨止点致密纤维分布区呈条带状, 在髁间窝外侧壁的前方接近前方和下方的软骨缘, 向后上呈条带状朝过顶点延伸, 倾斜角度为12.5°。前内束、中心点、后外束均高于ADC, 与ADC的距离分别为(4.5±0.7)、(3.5±0.8)、(2.2±0.6)mm。前内束、中心点、后外束到髁间窝外侧壁后皮质边界的距离分别为(6.9±1.2)、(11.0±1.4)、(14.9±1.8)mm, 到前方软骨缘的距离分别为(16.4±1.8)、(12.1±1.6)、(8.0±1.3)mm。结论 ACL股骨止点致密纤维分布区在髁间窝外侧壁的前方接近前方和下方的软骨缘, 向后上呈条带状朝过顶点延伸, 其前内束、中心点和后外束的三维MRI解剖学测量结果可以为ACL重建股骨骨道定位提供依据。

关键词：前交叉韧带股骨成像三维磁共振成像关节镜检查解剖学

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

前交叉韧带联合前外侧结构重建的研究进展

海军军医大学学报 2022年第4期43卷 414-422页

作者：姚盖周至游刘洋汪滋民海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院关节骨病外科上海200433

前交叉韧带撕裂是临床常见的损伤,其重建手术历经数十年的发展已经达到非常成熟的水平,单束重建、双束重建均有良好的临床效果。但随着病例的积累,前交叉韧带重建术后旋转不稳定和轴移试验阳性问题越来越受到关注,前外侧结构的联合重建... 详细信息

前交叉韧带撕裂是临床常见的损伤,其重建手术历经数十年的发展已经达到非常成熟的水平,单束重建、双束重建均有良好的临床效果。但随着病例的积累,前交叉韧带重建术后旋转不稳定和轴移试验阳性问题越来越受到关注,前外侧结构的联合重建成为解决这个问题的有效方法。本文综述了前外侧结构的解剖学研究、类等长点研究及前交叉韧带和前外侧结构联合重建的手术指征、手术方法等。

关键词：前交叉韧带前外侧结构前外侧韧带重建

前交叉韧带断裂合并内、外侧半月板后部复杂损伤的修复重建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国运动医学杂志 2023年第7期42卷 547-554页

作者：汤明文华伟张绍华方禹舜李涛李亚楠张青松武汉市第四医院运动医学科武汉430000

目的:探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂合并内、外侧半月板后部复杂损伤修复的方法和疗效。方法:回顾性分析2016年10月~2019年10月本院收治的33例接受ACL重建手术的患者,且术中同时重建修复了外侧半月板后根部(LMPR... 详细信息

目的:探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂合并内、外侧半月板后部复杂损伤修复的方法和疗效。方法:回顾性分析2016年10月~2019年10月本院收治的33例接受ACL重建手术的患者,且术中同时重建修复了外侧半月板后根部(LMPR)损伤及内侧半月板RAMP区(RAMP)损伤。根据术前患膝的轴移分度分为两组:低度轴移组25例,其中男18例、女7例,年龄16~41岁(平均26.6±8.19岁);高度轴移组8例,其中男6例、女2例,年龄17~43岁(平均25.4±9.64岁)。记录两组的手术时间、术后并发症情况,术前、术后1年、术后2年的Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分以及术后2年的轴移分度和患膝MRI,评估ACL及内、外侧半月板后部损伤的愈合情况。结果:所有患者均获随访24~60个月(平均32.8±16.6个月)。手术时间为98±21.4 min。两组术后1年、术后2年的Lysholm膝关节评分、IKDC评分均显著优于术前(P均<0.001)。术前轴移分度:低度轴移组25例(1度15例,2度10例),高度轴移组8例(3度);术后2年轴移分度:低度轴移组1度降为0度15例、2度降为0度3例、2度降为1度7例,高度轴移组3度降为0度1例、3度降为1度4例、3度降为2度3例;术后2年低度轴移组MRI评估RAMP损伤愈合率为92%,LMPR损伤愈合率为88%;高度轴移组RAMP损伤愈合率为75%,LMPR损伤愈合率为75%。并发症情况:无手术部位感染及血管神经损伤情况,下肢肌间静脉血栓形成5例,经3月抗凝治疗后好转,无肺栓塞或死亡发生。结论:针对ACL断裂同时合并RAMP及LMPR损伤的患者,可通过重建ACL的同时修复内、外侧半月板后部复杂撕裂,可恢复膝关节稳定性,改善轴移分度,提升功能评分,达到满意的临床疗效。但手术时间相对较长,且操作复杂,需配合专用修复工具,故需要重视术前的评估和准备工作。

关键词：前交叉韧带 RAMP 根部损伤轴移

前交叉韧带磁共振信号表现测量方式的可靠性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国运动医学杂志 2023年第9期42卷 699-705页

作者：赵盈绮钱驿贺忱高奉果森崔凯茵朱婷巩亚伟刘壮付一峰李磊孙婧怡周敬滨国家体育总局运动医学研究所北京100061 国家体育总局体育科学研究所上海体育大学运动科学学院滨州医学院康复医学院国家体育总局运动创伤与康复重点实验室成都体育学院

目的:探究不同测量方法分析前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)信号表现的可靠性,并分析年龄和性别对结果的影响。方法:回顾性分析100例于本院行膝关节MRI检查的患者,所有纳入患者... 详细信息

目的:探究不同测量方法分析前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)信号表现的可靠性,并分析年龄和性别对结果的影响。方法:回顾性分析100例于本院行膝关节MRI检查的患者,所有纳入患者均无前交叉韧带损伤史。收集所有患者的人口统计学资料与膝关节MRI图片,利用ImageJ软件分析ACL与后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)、背景、股四头肌肌腱、髌腱和腓肠肌内侧头肌腱的灰度值,并分别以PCL、背景、股四头肌肌腱、髌腱和腓肠肌内侧头肌腱的灰度值作为参考,计算ACL信号强度比(signal intensity ratio,SIR),分析测量计算方法的可靠性,以及测量结果的相关因素。结果:本研究共纳入100例患者,5种测量计算方法观察者自我重复测量一致性均达到较好的水平(r>0.75);观察者间一致性均达到中等至较好的水平(r>0.7)。5种测量方式的结果,仅以PCL为参考的测量结果与年龄和性别均无关,另外4种测量计算方法均受性别影响,且女性SIR低于男性SIR(P前交叉韧带磁共振信号表现测量方式均有中等至较好的一致性和可重复性表现,但仅以PCL为参考的测量计算方式得到的SIR结果均不受年龄和性别的影响。

关键词：前交叉韧带磁共振成像信号强度

前交叉韧带重建后本体感觉训练:提高关节稳定性及运动平衡能力

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年第27期28卷 4421-4428页

作者：叶云天陈继鑫刘爱峰天津中医药大学第一附属医院骨伤科天津市300381 国家中医针灸临床医学研究中心天津市300381

背景:前交叉韧带断裂是严重影响生活及运动表现的损伤之一,作为稳定结构,前交叉韧带对维持运动表现有着无法替代的作用。鉴于其严重的损伤表现,目前临床治疗行前交叉韧带重建手术。由于前交叉韧带损伤会引起机械感受器损失,进而引起本... 详细信息

背景:前交叉韧带断裂是严重影响生活及运动表现的损伤之一,作为稳定结构,前交叉韧带对维持运动表现有着无法替代的作用。鉴于其严重的损伤表现,目前临床治疗行前交叉韧带重建手术。由于前交叉韧带损伤会引起机械感受器损失,进而引起本体感觉降低,为患者运动表现恢复带来极大困扰。目的:总结本体感觉训练对前交叉韧带重建术后临床效果的影响,探讨其背后机制,以期为临床防治提供更多参考。方法:计算机检索PubMed、中国知网、万方数据、维普数据库2013年1月至2023年3月收录的与前交叉韧带重建后本体感觉训练提高关节稳定性及运动平衡能力相关的应用文献,按纳入、排除标准筛选后最终纳入108篇文献进行综述。结果与结论:①本体感觉训练可有效改善前交叉韧带重建术后患者位置觉、运动觉等本体感觉功能,提高了关节稳定性、姿势控制及运动能力;②本体感觉训练通过刺激膝关节周围本体感受器、激活脊髓反射刺激、大脑运动控制强化和认知处理,提升三方面机制,改善本体感觉功能;③本体感觉训练可能通过激活生长相关蛋白43活性、Piezo2机械传导器和NT-3/TrkC信号通路等潜在机制,改善本体感觉功能;④前期以水疗法为主,中后期优先考虑神经肌肉训练、单独力量训练及视觉反馈训练;⑤尚未细分重建移植物、性别,以及缺少以联合多种感觉刺激为思路的设备或本体感觉训练方法。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带重建本体感觉本体感觉训练应用策略综述

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

前交叉韧带翻修术中期疗效研究

中国修复重建外科杂志 2021年第1期35卷 58-63页

作者：运行魏钰李众利刘玉杰王志刚张强刘洋魏民中国人民解放军总医院第一医学中心骨科北京100853

目的评估前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修术后的中期疗效以及相关影响因素分析。方法回顾分析2009年4月—2018年7月行ACL翻修术且术后随访2年以上的24例患者临床资料。其中男20例,女4例;年龄中位数为30岁,四分位数间距(... 详细信息

目的评估前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修术后的中期疗效以及相关影响因素分析。方法回顾分析2009年4月—2018年7月行ACL翻修术且术后随访2年以上的24例患者临床资料。其中男20例,女4例;年龄中位数为30岁,四分位数间距(interquartile distance,IQR)为(25,36)岁。体质量指数中位数为24.45 kg/m~2,IQR为(22.93,25.93)kg/m~2。ACL翻修术与重建术间隔时间中位数为41个月,IQR为(15,85)个月。重建术失效直接原因:外伤14例,无明显诱因8例,感染2例。翻修术中共14例患者骨隧道位置不佳,均钻取全新隧道,余10例在原骨隧道基础上进行新鲜化;17例患者采用自体肌腱翻修,7例采用LARS人工韧带;16例患者合并软骨损伤。术前、术后1年和末次随访时采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Tegner运动等级评分进行功能评价,末次随访时记录Likert患者满意度评分。结果术后患者均获随访,随访时间中位数为47个月,IQR为(32,61)个月。患者术后1年及末次随访时Lysholm评分、IKDC评分、Tegner运动等级评分均较术前明显提高(P0.05)。末次随访时Likert患者满意度评分中位数为4.0分,IQR为(3.0,4.5)分。根据软骨损伤与否和移植物类型分组,组间比较末次随访时上述各评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时2例患者因外伤再次发生移植物断裂,均取自体髂骨填塞骨隧道,二期进行翻修;其余患者功能恢复满意。结论 ACL翻修术前明确重建失败原因,术中选取合适的骨隧道和移植物,术后辅以积极的康复锻炼,可获得良好中期疗效。

关键词：前交叉韧带重建术翻修术关节镜中期疗效

前交叉韧带重建后康复训练研究热点的可视化分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2022年第26期26卷 4234-4241页

作者：李志帅张红倩刘建全张翰坤李丽青岛滨海学院附属医院青岛滨海学院医学院山东省青岛市266405 潍坊医学院山东省潍坊市261053

背景:前交叉韧带损伤和重建手术的数量逐年增高,前交叉韧带重建后患者恢复活动和运动的安全性、速度,主要取决于科学的康复方案。目的:应用CiteSpace可视化分析软件绘制科学知识图谱并结合相关研究证据,探讨近11年康复训练在前交叉韧带... 详细信息

背景:前交叉韧带损伤和重建手术的数量逐年增高,前交叉韧带重建后患者恢复活动和运动的安全性、速度,主要取决于科学的康复方案。目的:应用CiteSpace可视化分析软件绘制科学知识图谱并结合相关研究证据,探讨近11年康复训练在前交叉韧带重建后运用的研究现状、研究热点及趋势,以期后续对前交叉韧带重建的研究和临床治疗提供思路和借鉴。方法:以Web of Science核心合集数据库为文献来源,检索2010-2020年以康复训练与前交叉韧带重建研究为主题的相关文献进行CiteSpace知识图谱的绘制及可视化分析。结果与结论:(1)共纳入323篇文献,近11年该领域发文量及总被引频数呈稳步增长。(2)共101种期刊发表了该领域相关文章,收录期刊研究领域集中在运动科学、康复、整形外科及手术领域,其中发文量最高的期刊是《KNEE SURGERY SPORTS TRAUMATOLOGY ARTHROSCOPY》。(3)发文数量排名前3的国家依次是美国、意大利、中国,排名前3的研究机构为特拉华大学、肯塔基大学、俄亥俄州立大学,其中来自美国的特拉华大学发文量与中心性居于榜首,发文最多的作者及团队是来自该大学的健康科学学院物理治疗系教授LYNN SNYDERMACKLER团队,在该领域具有较高的影响力。(4)共被引文献分析发现,频次前5的文献涉及的主题包括:前交叉韧带重建后回归运动水平的时机、评价指标、膝关节功能状态及影响因素,基于多学科共识的康复实践指南和二次损伤的风险率研究及其相关干预措施等。(5)关键词分析表明,前交叉韧带重建后康复训练方案、回归运动、二次损伤等方面的研究是该领域研究的热点内容。(6)上述结果表明,康复训练在前交叉韧带重建后的相关研究在近11年来呈上升趋势,该领域关注点由关节局部功能情况逐渐向个体社会参与角度转变,研究方向由最初的具体康复方法的探讨逐渐向指导回归运动、避免二次损伤等方向发展,制定安全重返运动的标准/准则的相关研究将成为该领域今后的发展趋势。

关键词：康复训练前交叉韧带重建研究热点可视化分析膝关节 CiteSpace 前交叉韧带康复治疗

前交叉韧带双束重建联合前外侧韧带重建在前交叉韧带翻修中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2021年第3期35卷 330-336页

作者：毛云鹤孙伟豪付维力李箭四川大学华西医院骨科四川大学华西医院骨科研究所成都610041

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)双束重建联合前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)重建的翻修术式治疗ACL重建失败的效果。方法2018年1月—2019年6月,采用ACL双束重建联合ALL重建对15例初次ACL重建失败患者行... 详细信息

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)双束重建联合前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL)重建的翻修术式治疗ACL重建失败的效果。方法2018年1月—2019年6月,采用ACL双束重建联合ALL重建对15例初次ACL重建失败患者行翻修术。男12例,女3例;年龄17~49岁,平均30.1岁。初次ACL重建术式:单束重建13例,双束重建2例;自体肌腱重建14例,同种异体肌腱重建1例。ACL重建失败原因:9例创伤再断裂;6例非创伤因素失败,其中2例移植物吸收、3例移植物松弛。初次ACL重建至该次翻修时间为8~60个月,平均28.5个月。比较术前及末次随访时膝关节功能主、客观评价指标以评定疗效。其中,主观评价指标包括国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分以及Tegner评分;客观评价指标包括胫骨前向松弛度的静态、动态移位距离及双侧松弛度差值(side-to-side difference,SSD)、轴移试验、Lachman试验、患侧伸膝肌力丢失比、单足跳跃试验差值。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、下肢静脉血栓形成、神经血管损伤等并发症;患者均获随访,随访时间12~30个月,平均19.1个月。末次随访时,患者均恢复至伤前运动水平,IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分均较术前明显改善(P<0.05)。胫骨前向松弛度的静态、动态移位距离均较术前明显改善(P<0.05),且恢复至正常生理范围;SSD、Lachman试验、轴移试验、单足跳跃试验差值、患侧伸膝肌力丢失比也明显优于术前(P<0.05)。随访期间均未发生移植物再断裂,无膝关节僵硬及活动度受限;1例出现股骨端挤压螺钉突出,局麻下经原切口取出。结论采用ACL双束重建联合ALL重建术式对初次ACL重建失败患者进行翻修,能明显改善患者膝关节功能、减少胫骨前向松弛度,有效防止膝关节旋转不稳定。

关键词：前交叉韧带前外侧韧带韧带重建韧带翻修双束重建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

前交叉韧带修补的临床应用现状

中华医学杂志 2024年第17期104卷 1534-1539页

作者：夏天华英汇复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

前交叉韧带(ACL)撕裂是常见的运动相关性损伤。关节镜下ACL重建是现阶段手术治疗的金标准,然而该方式仍然存在取腱部位并发症、术后康复时间长等无法解决的问题。ACL修补新技术基于组织愈合目标,能够保留自体韧带组织的本体感受器,保护... 详细信息

前交叉韧带(ACL)撕裂是常见的运动相关性损伤。关节镜下ACL重建是现阶段手术治疗的金标准,然而该方式仍然存在取腱部位并发症、术后康复时间长等无法解决的问题。ACL修补新技术基于组织愈合目标,能够保留自体韧带组织的本体感受器,保护患膝天然的生物力学特性。目前已有诸多研究探讨ACL修补手术对于特定适应证患者的临床应用可行性和实用性。本文回顾整理了现有国内外的相关研究,重点梳理了ACL修补的机制认知转变、临床应用现状和适应证局限性,ACL修补的研究将促进损伤ACL组织愈合机制的阐明。

关键词：前交叉韧带修补重建组织再生临床技术