儿童右侧膈肌原始神经外胚层肿瘤肺内转移一例

作     者：柴建农 

作者机构：苏州大学附属常熟医院暨江苏省常熟市第一人民医院儿科215500 

出 版 物：《中国临床实用医学》 (China Clinical Practical Medicine)

年 卷 期：2014年第5卷第3期

页      面：76-76页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主　　题：儿童 膈肌 神经外胚层肿瘤 手术切除肿瘤 边缘清晰 血常规 咳嗽 支原体抗体 小圆细胞瘤 营养发育 头孢克肟 实体肿瘤 人民医院 密度 孟鲁司特 口腔黏膜 活动 化疗 肺转移灶 反复腹痛 

摘      要：患儿，女，8.5岁，因咳嗽2周、发热10 d 就诊，阵发性咳嗽，日夜皆有，活动后稍加重，无痰。发热，初高，热峰39℃，后38.5℃左右，无喘息，食纳稍差，无恶心及呕吐，睡眠尚可，活动如常，无头痛。曾用头孢克肟、美普清、孟鲁司特治疗1周，热降，咳嗽仍有。体检：神清，呼吸平，营养发育可，咽红轻，扁桃体无肿大，口腔黏膜无溃疡及疱疹，两肺音粗，基本对称，未及啰音，心率92次/min，腹软，肝脾无肿大，无压痛，无包块，无皮疹。2013年7月11日血常规 WBC 9.7×109/L，N 0.495，L 0.426，M 0.054， E 0.024，HB 135 g/L，PLT 340×109/L，CRP 19 mg/L；2013年7月17日血常规 WBC 9.2×109/L，N 0.49，L 0.404，M 0.045，E 0.056，HB 133 g/L，PLT 524×109/L，CRP 6 mg/L，血清支原体抗体 IgM 3.32 AU/ml，IgG 82.7 AU/ml。胸片示右肺中野近肺门处巨大实体肿块，8 cm×5.6 cm×4 cm，密度均匀，边缘清晰，考虑右上肺转移灶。既往史：2010年11月因反复腹痛1周就诊于常熟市第一人民医院，B 超提示膈肌上源于膈肌实体肿瘤，CT 示肿瘤源于右膈内侧向胸腔生长，3 cm×5 cm×4 cm，密度均匀，无钙化，边缘清晰光整，增强无强化，部分肺组织被压迫，手术切除，病理示原始神经外胚层肿瘤（恶性小圆细胞瘤），化疗2年，复查胸片、头颅 CT、B 超未见异常，停药6个月。2013年7月25日再次手术切除肿瘤，病理示原始神经外胚层肿瘤，目前继续化疗中。