围手术期处理对低龄、低体质量儿童肾移植效果的影响

作     者：丰贵文 郭涛 李金锋 庞新路 刘磊 丰永花 谢红昌 王志刚 孟宽 尚文俊 

作者机构：郑州大学第一附属医院肾移植科河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室 

出 版 物：《国际移植与血液净化杂志》 (International Journal of Transplantation and Hemopurification)

年 卷 期：2014年第12卷第3期

页      面：38-41页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(U1204820) 郑州大学第一附属医院青年基金(2011-QN010) 

主　　题：肾移植 尿毒症 儿童 治疗结果 

摘      要：目的探讨完善的围手术期处理对低龄、低体质量(30 kg)尿毒症患儿肾移植术后效果的影响。方法 2008年12月至2013年11月期间在郑州大学第一附属医院肾移植科接受同种异体肾移植术的16例低体质量尿毒症患儿纳入研究。术前给予患儿充分透析,根据其具体情况制定个体化透析方案,使患儿术前体质量接近干体质量;纠正心肺功能,当患儿心肺功能达标后行肾移植术。术后规律随访患儿身高、体质量、肝肾功能、血尿常规、电解质和他克莫司浓度。结果 1例患儿手术过程中出现心脏骤停,经胸外心脏按压、强心、补充血容量等治疗后恢复心跳;其余15例患儿均顺利完成肾移植手术。围手术期1例患儿出现急性排斥反应,2例出现肺部感染,2例出现肝功能异常,调整免疫抑制剂及对症治疗,16例患儿血肌酐均降至正常并顺利出院。术后均规律随访,平均随访时间(13±7)个月,人/肾存活率为100%。结论低龄、低体质量尿毒症患儿入院后应严格完善术前检查并充分透析治疗,加强营养,纠正贫血,改善患儿心肺功能,彻底治疗合并症后再行肾移植术,可取得满意的移植效果。