胰十二指肠切除术联合血管切除重建的应用及疗效

作     者：杜汉朋 陈伟 黄力 梁力建 赖佳明 Du Hanpeng;Chen Wei;Huang Li;Liang Lijian;Lai Jiaming

作者机构：南方医科大学附属何贤纪念医院广州市番禺区何贤纪念医院普外科广州511400 中山大学附属第一医院胆胰外科广州510080 

出 版 物：《中华普通外科学文献（电子版）》 (Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition))

年 卷 期：2018年第12卷第4期

页      面：233-237页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广东省医学科研基金资助项目(2014A030310062) 

主　　题：胰十二指肠切除术 血管切除重建 术后并发症 

摘      要：目的探讨胰十二指肠切除联合血管切除重建术的围手术期治疗策略及临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年2月在中山大学附属第一医院行胰十二指肠切除术的患者363例,其中胰十二指肠切除联合血管切除重建术38例,设为联合组;标准胰十二指肠切除术325例,设为标准组。对比两组患者手术时间、出血量、术后住院天数、术后胰瘘发生率、腹腔出血或消化道出血发生率、腹腔感染发生率、胆瘘发生率及围手术期病死率。结果联合组及标准组的手术时间分别为(7.5±2.2)h和(5.9±1.7)h,术中出血量中位数分别为500(100~4 500)ml、200(20~12 000)ml。联合组的手术时间延长、出血量增加,差异有统计学意义(t=-5.153,P0.001;Z=-4.028,P0.001)。联合组的术后住院天数为(20.3±14.2)d,标准组为(18.5±13.1)d,两组比较差异无统计学意义(t=-0.811,P=0.418)。联合组的并发症发生率、病死率分别为26.3%(10/38)、2.6%(1/38),标准组分别为35.4%(115/325)、1.8%(6/326),两组比较差异均无统计学意义(P=0.266、0.539)。联合组术后血管病理证实15例有癌细胞侵犯,35例移植血管通畅,3例发生门静脉血栓并发症。结论与单纯胰十二指肠切除术相比,胰十二指肠切除联合血管切除重建手术并不增加患者术后住院时间、围手术期并发症发生率及病死率,对于伴有血管侵犯的肿瘤患者有可能获益。