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合并血管切除重建的肝门部胆管癌根治术

中华肝胆外科杂志 2018年第2期24卷 135-139页

作者：张耀东李相成南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院肝脏外科南京210029

外科根治性切除是目前治愈肝门部胆管癌的唯一方法。镜下胆管切缘阴性（R0切除）对患者的长期生存和无瘤生存起到关键作用。然而，肝门部胆管癌的R0根治性切除常因肿瘤侵犯门静脉、肝动脉而失败。合并血管切除重建的肝门部胆管癌根治术... 详细信息

外科根治性切除是目前治愈肝门部胆管癌的唯一方法。镜下胆管切缘阴性（R0切除）对患者的长期生存和无瘤生存起到关键作用。然而，肝门部胆管癌的R0根治性切除常因肿瘤侵犯门静脉、肝动脉而失败。合并血管切除重建的肝门部胆管癌根治术为解决这一难题提供了一种可选择的途径。本文就该手术的相关问题做一综述。

关键词：肝门部胆管癌血管切除重建门静脉肝动脉

联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床意义

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中华消化外科杂志 2013年第6期12卷 455-459页

作者：弓毅张雷达丁钧张宏宇王槐志别平第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所、中国人民解放军西南肝胆外科医院重庆400038

目的探讨联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床意义。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月第三军医大学西南医院收治的231例行胰十二指肠切除术胰腺癌患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为联合血管切除重建组（9... 详细信息

目的探讨联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床意义。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月第三军医大学西南医院收治的231例行胰十二指肠切除术胰腺癌患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为联合血管切除重建组（97例）和无血管切除重建组（134例），比较两组患者的手术情况、病理检查结果、患者预后以及淋巴结转移对两组患者预后的影响。计量资料采用两独立样本f检验，计数资料采用，检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存分析采用Log-rank检验。结果联合血管切除重建组及无血管切除重建组手术时间分别为（554±136）rain和（445±106）min，术中出血量分别为（1110±939）ml和（623±349）ml，两组比较，差异有统计学意义（t=6．552，4．873，P〈0．05）。联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者病死率分别为8．2％（8／97）和3．0％（4／134），两组比较，差异无统计学意义（，=3．164，P〉0．05）。联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者术后并发症发生率分别为20．6％（20／97）和8．2％（11／134），两组比较，差异有统计学意义（X2=7．458，P〈0．05）。联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者淋巴结阳性率分别为32．0％（31／97）和16．4％（22／134），两组比较，差异有统计学意义（X2=7．687，P〈0．05）。随访至2012年9月，223例患者获得随访，其中有淋巴结转移者53例，中位生存时间为8．4个月（6．9～10．0个月）；无淋巴结转移者170例，中位生存时间为18．6个月（15．8～21．5个月），两者比较，差异有统计学意义（，=17．045，P〈0．05）。53例有淋巴结转移的患者中，联合血管切除重建组31例，中位生存时间为8．5个月（6．3～10．7个月），无血管切除重建组22例，中位生存时间为8．3个月（6．1～10．5个月），两组生存情况比较，差异无统计学意义（X2=0．022，P〉0．05）。170例无淋巴结转移的患者中，联合血管切除重建组64例，中位生存时间为13．2个月（9．2～17．1个月），无血管切除重建组106例，中位生存时间为21．7个月（18．1～25．3个月），两组生存情况比较，差异有统计学意义（X2=11．908，P〈0．05）。结论联合血管切除重建的胰十二指肠切除术增加了患者术后并发症发生率，但是可以做到完整切除肿瘤，且没有明显增加患者病死率，对有淋巴结转移的胰腺癌患者术后生存时间无显著影响，对无淋巴结转移患者预后可能有一定影响。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术血管切除重建淋巴结转移

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联合血管切除重建的胰腺癌根治性手术

中华消化外科杂志 2012年第4期11卷 312-313页

作者：别平陈耿第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所、中国人民解放军西南肝胆外科医院重庆400038

胰腺是腹膜后器官，解剖位置特殊。胰腺癌的生物学特性决定其容易侵犯腹腔淋巴结及周围的大血管。这导致胰腺癌切除困难，切除率仅为10％～20％，并且，临床上因腹腔大血管受累而未能切除的胰腺癌高达30％～40％。尽管胰腺癌患者术后5... 详细信息

胰腺是腹膜后器官，解剖位置特殊。胰腺癌的生物学特性决定其容易侵犯腹腔淋巴结及周围的大血管。这导致胰腺癌切除困难，切除率仅为10％～20％，并且，临床上因腹腔大血管受累而未能切除的胰腺癌高达30％～40％。尽管胰腺癌患者术后5年生存率〈5％，手术依然是目前胰腺癌的首选治疗手段。如何提高胰腺癌的手术切除率和改善患者预后，是当前胰腺外科领域一个亟待解决的难题。

关键词：胰腺肿瘤外科治疗血管切除重建

联合血管切除重建技术在肝门部胆管癌根治术中的应用

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腹部外科 2021年第2期34卷 104-109页

作者：张潇张中林李锟江平杨智勇何跃明孙权刘志苏袁玉峰武汉大学中南医院肝胆胰外科湖北武汉430071

目的探讨肝门部胆管癌根治术中联合血管切除重建的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年6月至2019年12月武汉大学中南医院收治的113例确诊为肝门部胆管癌的病人,包括行姑息治疗50例(姑息治疗组),行开腹肝门部胆管癌根治术63例,其中行... 详细信息

目的探讨肝门部胆管癌根治术中联合血管切除重建的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年6月至2019年12月武汉大学中南医院收治的113例确诊为肝门部胆管癌的病人,包括行姑息治疗50例(姑息治疗组),行开腹肝门部胆管癌根治术63例,其中行联合血管切除重建的肝门部胆管癌根治术26例(联合血管切除重建组),行常规肝门部胆管癌根治术37例(常规根治组)。比较常规根治组及联合血管切除重建组两组病人的手术时间、术中出血量、是否术中输血、术后肝功能恢复情况、术后严重并发症发生率、住院时间等围手术期情况以及两组病人术后90 d生存率,同时亦比较姑息治疗组、常规根治组、联合血管切除重建组三组病人术后1、3、5年的总生存率。结果联合血管切除重建组病人手术时间、术中出血量和术中输血率均高于常规根治性切除组(P0.05);常规根治组在术后第1、3、5天丙氨酸转氨酶(ALT)以及术后第1、3天天冬氨酸转氨酶(AST)低于联合血管切除重建组(P0.05);此外两手术组病人术后1、3、5年总存活率差异无统计学意义(P>0.05),但两组病人术后1、3、5年总生存率均明显高于姑息治疗组(P血管切除重建是安全的,而且可获得与不需要血管切除重建的肝门部胆管癌手术病人相似的疗效,行根治性手术的病人疗效优于行姑息性治疗的病人。

关键词：肝门部胆管癌血管切除重建安全性疗效

胰十二指肠切除术联合血管切除重建的应用及疗效

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中华普通外科学文献（电子版） 2018年第4期12卷 233-237页

作者：杜汉朋陈伟黄力梁力建赖佳明南方医科大学附属何贤纪念医院广州市番禺区何贤纪念医院普外科广州511400 中山大学附属第一医院胆胰外科广州510080

目的探讨胰十二指肠切除联合血管切除重建术的围手术期治疗策略及临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年2月在中山大学附属第一医院行胰十二指肠切除术的患者363例,其中胰十二指肠切除联合血管切除重建术38例,设为联合组;标准胰十... 详细信息

目的探讨胰十二指肠切除联合血管切除重建术的围手术期治疗策略及临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年2月在中山大学附属第一医院行胰十二指肠切除术的患者363例,其中胰十二指肠切除联合血管切除重建术38例,设为联合组;标准胰十二指肠切除术325例,设为标准组。对比两组患者手术时间、出血量、术后住院天数、术后胰瘘发生率、腹腔出血或消化道出血发生率、腹腔感染发生率、胆瘘发生率及围手术期病死率。结果联合组及标准组的手术时间分别为(7.5±2.2)h和(5.9±1.7)h,术中出血量中位数分别为500(100~4 500)ml、200(20~12 000)ml。联合组的手术时间延长、出血量增加,差异有统计学意义(t=-5.153,P血管病理证实15例有癌细胞侵犯,35例移植血管通畅,3例发生门静脉血栓并发症。结论与单纯胰十二指肠切除术相比,胰十二指肠切除联合血管切除重建手术并不增加患者术后住院时间、围手术期并发症发生率及病死率,对于伴有血管侵犯的肿瘤患者有可能获益。

关键词：胰十二指肠切除术血管切除重建术后并发症

胰十二指肠扩大切除术联合血管切除重建治疗胰腺癌的临床价值分析

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四川解剖学杂志 2020年第2期28卷 184-185页

作者：贾江坤贾萌余淼申权王要轩徐健王佳佳薛焕洲郑州大学人民医院河南大学医学院河南省人民医院肝胆胰腺外科郑州450000

目的分析胰十二指肠扩大切除术联合血管切除重建治疗胰腺癌的临床价值。方法选取2011年11月至2014年11月在我院就诊的63例胰腺癌患者作为研究对象,按照手术方案的不同分为对照组(31例)和研究组(32例)。对照组患者予以常规胰十二指肠切... 详细信息

目的分析胰十二指肠扩大切除术联合血管切除重建治疗胰腺癌的临床价值。方法选取2011年11月至2014年11月在我院就诊的63例胰腺癌患者作为研究对象,按照手术方案的不同分为对照组(31例)和研究组(32例)。对照组患者予以常规胰十二指肠切除术治疗,研究组患者予以胰十二指肠扩大切除术联合血管切除重建术治疗。对比两组患者手术指标及术后恢复情况,分析胰十二指肠扩大切除术联合血管切除重建治疗胰腺癌的临床价值。结果研究组患者手术时间、住院时长、术中出血量均显著多于对照组(P0.05);随访5年后发现,研究组患者淋巴结转移率明显高于对照组,发生淋巴结转移患者生存时间显著少于无淋巴结转移患者(P0.05)。结论胰十二指肠扩大切除术联合血管切除重建治疗胰腺癌手术完整切除率高,可有效延长无淋巴结转移胰腺癌患者术后生存时间,而该手术住院时间、手术时间长且术中出血量多,术后患者淋巴结转移率高,故选择该手术治疗要慎重考虑,应结合患者的病情变化及远期预后进行合理选择。

关键词：胰腺癌胰十二指肠扩大切除术血管切除重建

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肝门部胆管癌联合血管切除重建的意义

肝胆外科杂志 2022年第2期30卷 84-87页

作者：杨宜恃陈志宇 96604部队医院甘肃730000 陆军军医大学第一附属医院肝胆外科

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC-CA)是指起源于肝总管,左右一级肝管汇合部的肝外胆管上段的恶性上皮肿瘤,占所有肝外胆管癌的60%~70%。肝门部胆管癌也称Klatskin瘤,最早由美国医生Klatskin发现,并以他的名字命名。早期认为,H... 详细信息

肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC-CA)是指起源于肝总管,左右一级肝管汇合部的肝外胆管上段的恶性上皮肿瘤,占所有肝外胆管癌的60%~70%。肝门部胆管癌也称Klatskin瘤,最早由美国医生Klatskin发现,并以他的名字命名。早期认为,HCCA是一种生长缓慢、恶性程度低的肿瘤,但随着认识的深入,发现其异质性明显.

关键词：肝门部胆管癌血管切除重建

机器人血管切除重建手术在胰腺外科的发展和应用

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外科理论与实践 2017年第2期22卷 167-169页

作者：李花彭承宏上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

胰腺位于腹腔深处,周围有大血管,因此胰腺外科的手术难度高、风险大,长期以来以开腹手术为主。在很长一段时间内,微创手术在胰腺外科的发展始终较其他外科慢。20世纪末问世的达芬奇机器人手术系统使得这一局面终于有了转机。达芬奇机器... 详细信息

胰腺位于腹腔深处,周围有大血管,因此胰腺外科的手术难度高、风险大,长期以来以开腹手术为主。在很长一段时间内,微创手术在胰腺外科的发展始终较其他外科慢。20世纪末问世的达芬奇机器人手术系统使得这一局面终于有了转机。达芬奇机器人特有的优势使胰腺外科医师也能采用微创方式挑战高难度的外科手术。

关键词：胰腺机器人手术血管切除重建

胰十二指肠扩大切除术联合血管切除重建治疗胰腺癌的效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第2期 53-55页

作者：崔明新河北省唐山市工人医院河北唐山063000

分析对于胰腺癌患者联合应用胰十二指肠扩大切除术以及血管切除重建的治疗价值。方法:抽取2017年1月~2021年10月本院9例胰腺癌患者,随机数字表法分组,对照组行标准胰十二指肠扩大切除术进行治疗,观察组联合应用以胰十二指肠扩大切除术... 详细信息

分析对于胰腺癌患者联合应用胰十二指肠扩大切除术以及血管切除重建的治疗价值。方法:抽取2017年1月~2021年10月本院9例胰腺癌患者,随机数字表法分组,对照组行标准胰十二指肠扩大切除术进行治疗,观察组联合应用以胰十二指肠扩大切除术以及血管切除重建进行治疗,比较2组患者的一般围术期指标、术后并发症率以及术后随访中淋巴结转移率和死亡率等。结果:术中失血量、手术用时以及住院天数等观察组较对照组增多/延长P0.05;术后随访中淋巴结转移率、死亡率观察组均低于同期对照组P切除术以及血管重建术能够获得确切的手术切除效果,并可降低术后淋巴结转移率以及死亡率,然而该手术的应用可延长患者手术时间以及住院天数,并增加术中失血量,在临床应用中需谨慎考虑并充分结合患者的实际情况合理运用。

关键词：胰腺癌胰十二指肠扩大切除术血管切除重建价值