微创经皮肾镜取石术后迟发大出血的原因及防治策略

作     者：张慕淳 朱继红 朴奇彦 张刚 王永刚 高吉 张赟 柳林 王继文 ZHANG Mu-chun;ZHU Ji-hong;PIAO Qi-yan;ZHANG Gang;WANG Yong-gang;GAO Ji;ZHANG Yun;LIU Lin;WANG Ji-wen

作者机构：吉林大学中日联谊医院泌尿外科长春130033 吉林大学第一医院泌尿外科 吉林省榆树市医院泌尿外科 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2010年第31卷第12期

页      面：822-824页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：经皮肾镜取石术 手术后出血 综合预防 

摘      要：目的 分析微创经皮肾镜取石（PCNL）术后迟发大出血的原因并探讨防治措施,评价介入栓塞止血的疗效.方法 回顾性分析2004-2009年13例PCNL术后迟发出血患者的临床资料.男10例,女3例.平均年龄47（35～68）岁.其中肾内多发结石8例,肾巨大铸型结石5例.患者出现严重肉眼血尿的时间为术后5～40 d.13例血红蛋白〈80 g/L,其中6例〈60 g/L,分析和总结迟发出血的原因、防治方法及超选择肾动脉造影及栓塞止血治疗的疗效.结果 13例中7例经过绝对卧床休息、止血药物、夹闭肾造瘘管、肾造瘘管球囊压迫牵引等保守治疗10～20 d,出血得到控制;6例经保守治疗无效者行肾动脉造影检查,其中假性动脉瘤4例、动静脉瘘2例,经超选择性栓塞止血治疗1～3 d后血尿逐渐消失.随访3～24个月IVU检查示患肾功能良好.结论 术后迟发性大出血是PCNL严重并发症之一,出血原因为肾穿刺通道的动脉损伤并且形成假性动脉瘤或动静脉瘘,肾动脉造影及超选择肾动脉栓塞是治疗迟发大出血安全有效的方法.