慢性肾脏病患者冠状动脉钙化影响因素分析

作     者：易扬 路建饶 吴好 马骏 赵颖丹 宣怡 刘文瑞 YI Yang;LU Jian-rao;WU Hao;MA Jun;ZHAO Ying-dan;XUAN Yi;LIU Wen-rui

作者机构：复旦大学附属上海市静安区中心医院肾内科上海200040 上海中医药大学附属第七人民医院肾病科上海200137 

出 版 物：《第二军医大学学报》 (Academic Journal of Second Military Medical University)

年 卷 期：2018年第39卷第6期

页      面：621-626页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生和计划生育委员会科研基金面上项目(201440543) 上海市静安区卫生和计划生育委员会第三批"十百千人才"培养基金(JWRC2014G05) 

主　　题：慢性肾脏病 冠状动脉钙化 钙磷乘积 成纤维细胞生长因子23 

摘      要：目的探讨慢性肾脏病(C K D)患者发生冠状动脉钙化(C A C)的影响因素。方法选择行冠状动脉多层螺旋计算机断层扫描检查的CKD患者181例,根据美国国家肾脏病基金会制定的肾脏病患者生存质量指导(K/DOQI)指南标准将患者为分为CKD 1期、CKD 2~3期、CKD 4~5期和维持性血液透析(MHD)4组。利用Agatston评分方法评估CAC评分,CAC评分≤10为无CAC、11~100为轻度CAC、101~400为中度CAC、400为重度CAC。采用Spearman线性回归分析研究CKD患者发生CAC的相关因素,用多因素Cox回归分析研究CKD患者发生CAC的独立影响因素。结果 181例患者中CKD 1期44例、CKD 2~3期36例、CKD 4~5期25例、MHD 76例。CKD患者CAC发生率为55.2%(100/181),其中MHD患者CAC发生率为80.3%(61/76)。随着肾功能损害的加重,CKD患者的CAC评分增加(r=0.526,P0.05)。多因素Cox回归分析显示,患者的年龄、e GFR、血磷、钙磷乘积和血清FGF23水平是CKD患者发生CAC的独立影响因素[比值比(95%置信区间)分别为3.723(2.521~8.363)、0.582(0.415~0.724)、5.252(3.912~10.327)、11.243(10.185~16.836)和2.469(1.141~5.362)。结论年龄、e GFR、血磷、钙磷乘积和血清FGF23水平是CKD患者发生CAC的独立影响因素。