舒芬太尼对剖宫产患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞量效关系的影响

作     者：贾杰 佘守章 胡祖荣 黄希照 陈祥楠 黎昆伟 

作者机构：广东省妇幼保健院麻醉科广州510010 广东省广州市第一人民医院麻醉科510180 

出 版 物：《广东医学》 (Guangdong Medical Journal)

年 卷 期：2009年第30卷第12期

页      面：1850-1852页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：广东省医学科研基金资助项目(编号:A2004086) 

主　　题：酰胺类 舒芬太尼 麻醉 脊髓 剖宫产术 

摘      要：目的探讨舒芬太尼对剖宫产患者罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效果的影响及罗哌卡因的量效关系。方法择期行剖宫产的单胎和妊娠足月初产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组(n=20):1%罗哌卡因15 mg复合5μg舒芬太尼(SR1组);1%罗哌卡因13 mg复合5μg舒芬太尼(SR2组);1%罗哌卡因10 mg复合5μg舒芬太尼(SR3组),均用生理盐水稀释至3 mL。L3-4蛛网膜下腔穿刺成功后,将混合液注入蛛网膜下腔。记录3组的感觉、运动阻滞情况、术中麻醉效果、硬膜外用药量、麻醉后不良反应发生情况、血压和心率的变化、胎心变化情况、新生儿出生后1、5 min时Apgar评分、脐动脉pH值和碱剩余(BE)值、术后不良反应与处理,用概率单位回归方法建立罗哌卡因的量效关系直线方程,计算ED50(50%可信区间)及ED95(95%可信区间)。结果SR3组麻醉效果分级低于其他两组(P0.05),而SR3组麻醉平面消退至T12的时间及Bromage分级恢复至0级的时间均短于SR1、SR2组(P0.05)。术后随访未发现有任何神经并发症。结论罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞可以安全用于剖宫产麻醉,罗哌卡因的ED50及ED95分别为8.3～11.6 mg和14.5～18.3 mg。