新生儿先天性膈疝的外科治疗与围手术期护理

作     者：韩坤 朱良明 李前生 Han Kun;Zhu Liangming;Li Qiansheng

作者机构：山东省胸科医院250013 济南市中心医院250013 

出 版 物：《中国社区医师》 (Chinese Community Doctors)

年 卷 期：2018年第34卷第13期

页      面：134-136页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：新生儿 膈疝 膈肌修补术 外科治疗 护理 

摘      要：目的:探讨新生儿先天性膈疝的外科治疗与围术期护理。方法:收治新生儿左侧膈疝患者10例,取患侧后外侧第8肋间切口入胸7例,肋缘下经腹切口3例;经胸组将腹内脏器还纳腹腔膈肌修补4例,采用涤纶补片膈疝修补3例;经腹组将肠管牵拉入腹腔,直视下修补膈肌缺损。术前禁饮食,胃肠减压,静脉补充营养,严密呼吸系统监测;术后做好呼吸道管理,保持引流管通畅,加强肺循环监测。结果:本组10例患儿均存活,5例术后胸片提示左侧气胸,左肺不张,4例予胸腔穿刺,1例重置引流管,加强肺部理疗后痊愈。术后随访无膈疝复发。结论:新生儿先天性膈疝根据膈肌缺损大小采用直接缝合或补片修补缝合,在患儿一般生命体征维持稳定的情况下进行手术,可显著提高术后生存率。而高质量的围手术期护理能为手术成功和患儿的远期生存质量提供保障。