经腹腔镜置入鼻胆管治疗有胆道手术史的胆总管结石应用分析

作     者：刘进衡 张刚 王妍亭 陈安平 索运生 张胜龙 LIU Jin-heng;ZHANG Gang;WANG Yan-ting;CHEN An-ping;SUO Yun-sheng;ZHANG Sheng-long

作者机构：成都市第二人民医院肝胆胰外科四川成都610015 四川省妇幼保健院外科四川成都610000 

出 版 物：《肝胆胰外科杂志》 (Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery)

年 卷 期：2017年第29卷第5期

页      面：389-392,397页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：四川省卫计委科研项目(17PJ119) 

主　　题：腹腔镜 鼻胆管引流 胆总管结石 

摘      要：目的探讨经腹腔镜置入鼻胆管行引流治疗有胆道手术史的胆总管结石患者再行胆总管一期缝合术的安全性及可行性。方法选取2013年1月至2016年4月间成都市第二人民医院肝胆胰外科收治的56例既往有胆道手术史的胆总管结石患者,分为两组:鼻胆管组28例,行腹腔镜置入鼻胆管引流,并给予腹腔镜胆总管一期缝合术;T管组28例,行常规腹腔镜下胆总管探查、T管引流,观察并记录两组患者手术时间、术后白细胞及总胆红素下降水平、胆瘘、肠瘘、急性胰腺炎等并发症,以及术后带管时间和住院时间。结果 56例均手术成功。与T管组比,鼻胆管组术后胆红素水平恢复迅速,术后带管时间及住院时间明显缩短(P0.05)。所有患者均随访6个月以上,复查MRCP未见结石残留、复发及胆道狭窄。结论经腹腔镜手术置入鼻胆管对既往有胆道手术史的胆总管结石患者行术后引流及一期缝合,是可行的且安全的。