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鼻胆管引流术在预防ERCP术后并发症中的意义及其引流时间的研究

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重庆医学 2016年第13期45卷 1801-1802,1859页

作者：饶赛赛张俊文重庆医科大学附属第一医院消化内科 400016

目的探讨鼻胆管引流术在预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发症中的意义及其引流时间。方法回顾分析2004-2014年该院2856例成功行ERCP患者，其中ERCP术后未安置鼻胆管引流954例为对照组，ERCP术后安置鼻胆管引流1902例分为常规安置... 详细信息

目的探讨鼻胆管引流术在预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发症中的意义及其引流时间。方法回顾分析2004-2014年该院2856例成功行ERCP患者，其中ERCP术后未安置鼻胆管引流954例为对照组，ERCP术后安置鼻胆管引流1902例分为常规安置鼻胆管1663例（常规组）和胰腺炎或胆管炎安置鼻胆管239例（炎症组）。结果常规组与对照组ER-CP术后高淀粉酶血症的发生率分别为19．18％（319例）、48．00％（458例），胰腺炎的发生率为2．76％（46例）、8．38％（80例），胆管炎的发生率分别为1．02％（17例）、4．61％（44例），差异均有统计学意义（P〈0．05）。常规组与炎症组白细胞计数、总胆红素基本恢复正常的引流时间分别为3、5d。结论经内经鼻胆管引流术能有效预防ERCP术后并发症，同时推荐ERCP术后安置鼻胆管3～5d。

关键词：胰胆管造影术,内窥镜逆行鼻胆管引流高淀粉酶血症胰腺炎胆管炎

鼻胆管引流防治经内镜逆行胰胆管造影术后胆管炎的临床研究

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中国内镜杂志 2010年第7期16卷 678-681页

作者：吴胜李界明张伟杰罗昆仑葛继强解放军第101医院肝胆外科南京军区腹腔镜外科中心江苏无锡214044

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)对于防治内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胆管炎的临床应用价值。方法依据6项病例筛选标准,将2003年3月～2008年8月804例行ERCP术的患者随机分成A、B两组,A组(n=421)于术后均行ENBD,B组(n=383)均未行ENBD... 详细信息

目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)对于防治内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胆管炎的临床应用价值。方法依据6项病例筛选标准,将2003年3月～2008年8月804例行ERCP术的患者随机分成A、B两组,A组(n=421)于术后均行ENBD,B组(n=383)均未行ENBD,比较两组ERCP术后胆管炎的情况。结果 A、B两组患者ERCP术后胆管炎的例数分别为5例(1.2%)、24例(6.3%)。A组中单纯性胆管炎4例,均经非手术治疗痊愈;重症胆管炎(ACST)1例(0.2%),行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)后仍因并发多器官功能衰竭(MOF)而死亡。B组中单纯性胆管炎15例,ACST9例(2.3%),行手术治疗13例,4例(1.0%)出现ACST后并发MOF而死亡。A、B两组间ERCP术后胆管炎发生率比较(χ2=14.878,P胆管炎,对于存在ERCP术后胆管炎危险因素及年老体弱者尤为必要。

关键词：鼻胆管引流经内镜逆行胰胆管造影胆管炎并发症随机对照试验

鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

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中国内镜杂志 2007年第1期13卷 16-17,19页

作者：黄黎纯黄年根王英刘萍周贵灵南昌大学医学院第二附属医院消化内镜室江西南昌330006

目的观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果置管成功率为100%,引流有效率为88.9%。结论内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎... 详细信息

目的观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果置管成功率为100%,引流有效率为88.9%。结论内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。

关键词：内镜鼻胆管引流急性梗阻出化脓性胆管炎

腹腔镜胆总管探查联合鼻胆管引流与T管引流术治疗胆总管结石临床疗效的Meta分析

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中华消化外科杂志 2020年第8期19卷 856-868页

作者：周雪婷毛蕾李戟纰丁霏霏马珲敏王祥兰州大学第二临床医学院 730000 兰州大学第二医院消化科 730000

目的:系统评价腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合鼻胆管引流与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效。方法:以胆总管结石病、胆总管结石、T管引流、T管、鼻胆管引流、经内镜鼻胆管引流术、ENBD管、ENBD引流,cholelithiasis,common bile duct st... 详细信息

目的:系统评价腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合鼻胆管引流与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效。方法:以胆总管结石病、胆总管结石、T管引流、T管、鼻胆管引流、经内镜鼻胆管引流术、ENBD管、ENBD引流,cholelithiasis,common bile duct stone,jaundice,obstructive,Jaundice,gallstone,T-tube drainage,T-tube,t-tube,biliary tract drainge,drainge tube,endoscopic nasobiliary drainage,nasobiliary drainage,nasobiliary tube,endoscopic drainage tubes,endoscopic drainage tube,endoscopic retrograde biliary drainage为检索词,检索PubMed、Medline、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库。检索时间为1960年1月至2019年5月。纳入比较胆总管结石腹腔镜治疗过程中留置鼻胆管与T管引流的随机对照试验(RCT)及高质量非随机对照试验(NRCT)。LCBDE联合术前、术中行鼻胆管引流术设为鼻胆管引流组,LCBDE联合术后行T管引流术设为T管引流组。结局指标:手术时间、术中出血量、术后住院时间、带管时间、术后胃肠道功能恢复时间、治疗费用、手术失败率、术后胆瘘发生率、术后切口感染发生率、术后结石残留率、术后胰腺炎发生率、术后高淀粉酶血症发生率、术后胆汁性腹膜炎发生率。计数资料采用优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示,计量资料采用均数差(MD)及其95%CI表示。采用I2和Q检验分析纳入文献异质性,若I2≤50%或P>0.10时,认为无异质性,采用固定效应模型分析;若I2>50%且P≤0.10时,认为存在异质性,采用随机效应模型分析。分析计量资料时,纳入RCT>4篇,进行亚组分析。纳入RCT≤4篇,同时分析NRCT。分析计数资料时,RCT与NRCT合并分析。纳入研究≥10篇,采用漏斗图检验潜在发表偏倚,纳入研究鼻胆管引流组1114例,T管引流组984例。(2)Meta分析结果。①术后住院时间:鼻胆管引流组患者术后住院时间与T管引流组比较,差异有统计学意义(MD=-6.53,95%CI为-8.64^-4.43,P鼻胆管引流组患者住院时间与T管引流组比较,差异有统计学意义(MD=-5.88,95%CI为-8.32^-3.45,P鼻胆管引流组患者住院时间与T管引流组比较,差异有统计学意义(MD=-8.77,95%CI为-12.39^-5.15,P鼻胆管引流组患者术后带管时间与T管引流组比较,差异有统计学意义(MD=-46.01,95%CI为-83.64^-8.37,P鼻胆管引流组患者术后带管时间与T管引流组比较,差异有统计学意义(MD=-24.05,95%CI为-32.93^-15.18,P鼻胆管引流组患者术后胃肠道功能恢复时间与T管引流组比较,差异有统计学意义(MD=-17.80,95%CI为-31.11^-4.48,P鼻胆管引流组患者术后胃肠道功能恢复时间与T管引流组比较,差异有统计学意义(MD=-5.64,95%CI为-10.16^-1.12,P鼻胆管引流组患者术后胆瘘发生率与T管引流组比较,差异有统计学意义(OR=0.50,95%CI为0.28~0.89,P鼻胆管引流组患者术后切口感染发生率与T管引流组比较,差异有统计学意义(OR=0.35,95%CI为0.17~0.73,P鼻胆管引流与T管引流治疗胆总管结石术后胆瘘发生率比较的Meta分析15篇纳入文献发表偏倚采用漏斗图检验结果显示:以术后胆瘘发生率为指标进行漏斗图分析,各点大致分布在倒置漏斗内,对称性尚可,发表偏倚对Meta分析结果影响较小。结论:对于内镜不能取石,LCBDE联合鼻胆管引流与联合T管引流比较,前者可缩短术后住院时间、带管时间、术后胃肠道功能恢

关键词：胆道良性疾病胆总管结石腹腔镜胆总管探查术 T管引流鼻胆管引流内镜逆行胰胆管造影 Meta分析

鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

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中国内镜杂志 2005年第B11期11卷 240-242页

作者：黄黎纯黄年根刘萍周贵灵江西医学院第二附属医院消化科江西南昌330006

目的：观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法：采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果：置管成功率为100％，引流有效率为88．9％。结论：急症内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗... 详细信息

目的：观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法：采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果：置管成功率为100％，引流有效率为88．9％。结论：急症内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法，能迅速改善临床症状，为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。

关键词：内镜鼻胆管引流急性梗阻性化脓性胆管炎外科手术

鼻胆管引流胆总管切开一期缝合对胆总管压力的影响

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中国现代医学杂志 2009年第21期19卷 3293-3295,3298页

作者：菅志远曾少波周平李恒江斌兰明银郧阳医学院附属太和医院肝胆外科湖北十堰442000

目的观察预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合后胆总管压力的变化。方法以2006年1月～2007年12月该院进行的18例预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合的胆总管结石患者(观察组)为对象,并选择同期10例胆总管切开取石T管引流的10例患... 详细信息

目的观察预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合后胆总管压力的变化。方法以2006年1月～2007年12月该院进行的18例预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合的胆总管结石患者(观察组)为对象,并选择同期10例胆总管切开取石T管引流的10例患者为对照(对照组),分别于术后1～7d三餐前后应用U形管经鼻胆管和T管进行胆管测压。结果观察组术后的胆汁引流量少于对照组,在术后第3、4天有统计学差异(P鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合可减少胆汁的外流,且对胆总管压力的影响与T管引流无明显差异,可有效预防胆漏的发生。

关键词：鼻胆管引流胆总管一期缝合压力

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鼻胆管引流治疗胆囊切除术后胆漏

中国临床医学 2007年第5期14卷 647-648页

作者：高卫东姚礼庆何国杰周平红徐美东钟芸诗复旦大学附属中山医院普外科上海200032

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经内镜鼻胆管引流(ENBD)在胆囊切除术后胆漏诊治中的应用价值。方法:对胆囊切除术后有腹痛、发热、B超引导穿刺引流出胆汁而诊断为胆漏的患者进行ERCP检查,并行ENBD。结果:15例患者ERCP检查均成功... 详细信息

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经内镜鼻胆管引流(ENBD)在胆囊切除术后胆漏诊治中的应用价值。方法:对胆囊切除术后有腹痛、发热、B超引导穿刺引流出胆汁而诊断为胆漏的患者进行ERCP检查,并行ENBD。结果:15例患者ERCP检查均成功,10例发现有造影剂漏出,其中2例伴有明显胆管损伤,2例合并有胆总管结石。除2例胆管损伤患者接受手术治疗外,其余13例均经ENBD治疗成功,2例胆总管结石患者成功接受了EST网篮取石术。结论:对于胆囊切除术后出现胆漏的患者,ERCP是理想的诊断方法,而且还可以通过ENBD结合腹腔引流得到有效治疗。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影鼻胆管引流胆囊切除术胆漏

鼻胆管引流预防内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症及胰腺炎疗效的Meta分析

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实用医学杂志 2015年第17期31卷 2873-2876页

作者：朱端权王运兵龚建平重庆市万州区第一人民医院外科 404100 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科 400010

目的：采用Meta分析方法分析鼻胆管引流（ENBD）预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效。方法：计算机检索维普、万方、中国知网、CBM、Thecochranelibrary、Pubmed等数据库，检索时限从建库至2014年11月20日... 详细信息

目的：采用Meta分析方法分析鼻胆管引流（ENBD）预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效。方法：计算机检索维普、万方、中国知网、CBM、Thecochranelibrary、Pubmed等数据库，检索时限从建库至2014年11月20日，收集ENBD预防ERCP术后高淀粉酶血症及ERCP术后胰腺炎的随机对照试验研究。采用Cochrane协作网专用软件RevMan5．3软件对数据进行统计分析。同时．采用推荐分级的评价制定与评估（GRADE）系统对证据质量评级。结果：共纳入9个随机对照试验。Meta分析显示ENBD能减少患者术后高淀粉酶血症（OR=0．25，95％CI：0．14～0．42,P〈0．00001）及胰腺炎（OR=0．16．95％CI：0．09—0．27，P〈0．00001）。GRADE系统质量等级分别为中、高级证据。结论：ENBD可作为一种简便、有效的方法用于预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生。

关键词：胰腺炎鼻胆管引流内镜逆行胰胆管造影高淀粉酶血症: Meta分析

内镜胆道金属支架联合鼻胆管引流姑息性治疗恶性胆道梗阻

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世界华人消化杂志 2013年第6期21卷 547-552页

作者：韩今朝秦鸣放天津医科大学研究生院天津市300070 天津市南开医院天津微创外科中心天津市300100

目的:探讨内镜胆道金属支架置入术(endoscopic metal biliary endoprosthesis,EMBE)联合鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)姑息性治疗恶性胆道梗阻的临床效果及应用价值.方法:回顾了2010-04至2012-10行内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopa ncreatography,ERCP)并放置EMBE联合ENBD的68例恶性胆道梗阻患者的临床资料,对其疗效、并发症、术后生存时间及支架通畅时间进行分析.结果:68例患者中行ERCP并放置胆道金属支架成功64例,失败4例,成功率为94.12%(64/68);支架置入术后1wk黄疸明显消退,肝功能各项指标较术前显著改善,黄疸消退有效率为95.31%;术后并发症5例,其中高淀粉酶血症3例,急性胰腺炎1例、急性胆管炎1例,经保守治疗后痊愈;术后随访58例患者,平均生存时间为10.00mo±2.30mo(3-26mo),半年生存率为67.24%(39/58),1年生存率为43.10%(25/58),2年生存率为5.17%(3/58);平均支架通畅时间为4.00mo±2.26mo(0-9mo).结论:胆道金属支架置入术联合鼻胆管引流术可以有效解除胆道梗阻,改善肝功能,同时具有创伤小、疗效确切、并发症少、符合生理、方便术后观察等优点,已成为目前治疗恶性胆道梗阻的重要方法之一,是一种安全有效的姑息性治疗手段.

关键词：内镜胆道金属支架鼻胆管引流恶性胆道梗阻