夜间血液透析降低维持性血液透析患者死亡风险

作     者：汤晓静 叶朝阳 戴兵 梅长林 郁胜强 TANG Xiao-jing;YE Chao-yang;DAI Bing;MEI Chang-lin;YU Sheng-qiang

作者机构：第二军医大学长征医院肾内科解放军肾脏病研究所上海200003 

出 版 物：《第二军医大学学报》 (Academic Journal of Second Military Medical University)

年 卷 期：2017年第38卷第8期

页      面：967-972页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 

基　　金：国家自然科学基金(81500533) Supported by National Natural Science Foundation of China(81500533) 

主　　题：肾透析 夜间血液透析 存活率分析 死亡率 死亡原因 

摘      要：目的比较夜间血液透析(NHD)与传统血液透析(CHD)患者之间死亡风险的差异并探讨其影响因素。方法选择2009年2月至2017年2月第二军医大学长征医院收治的111例NHD及722例CHD患者,从血液透析数据管理系统获取患者的人口学资料、临床特征、生存状态、死亡原因及实验室检查数据,比较分析两组的尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白、血磷、死亡率等指标,采用多因素校正后的Cox模型比较两组患者死亡风险的差异。结果 NHD组男性患者比例更高(P0.01),基线年龄低于CHD组(P0.01),基线透析龄高于CHD组(P0.01),原发病、合并症及实验室检查方面差异无统计学意义。NHD组的Kt/V、血红蛋白水平高于CHD组(P0.01),血磷浓度低于CHD组(P0.05)。NHD组死亡率为3.5/100人年,CHD组死亡率为6.2/100人年。经过年龄、透析龄、性别、合并症等多因素校正后,Cox模型显示NHD组患者的死亡风险低于CHD组(HR=0.67,95%CI:0.39~1.00,P=0.05)。亚组分析显示NHD在男性(P0.05)、不伴有糖尿病(P=0.05)以及常规透析3年以上(P0.05)的患者中生存优势更为明显。结论 NHD比CHD更能有效清除溶质,改善贫血和钙磷代谢,降低维持性血透患者的死亡风险。