社区老年高血压患者治疗依从性与污名感的相关性研究——基于上海市嘉定区南翔镇的调查

作     者：徐冬建 陈瑛 邵娜 归菊红 杨亚妹 XU Dong-jian;CHEN Ying;SHAO Na;GUI Ju-hong;YANG Ya-mei

作者机构：上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心201802 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2017年第20卷第24期

页      面：3015-3025页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生和计划生育委员会科研课题(201540005) 

主　　题：高血压 老年人 社区卫生中心 病人依从 问卷调查 污名感 

摘      要：目的分析社区老年高血压患者治疗依从性与污名感现况及两者间的相关性,以期为社区老年高血压患者治疗依从性干预方案的有效制定提供建议。方法基于便利抽样原则,2016年5—7月在上海市嘉定区南翔镇选取老年高血压患者为调查对象。采用自制调查问卷对其进行调查,调查内容包括人口学特征、患病及用药情况、污名感量表(包括自我污名感量表和公众污名感量表)得分、治疗依从性量表得分。结果本研究共发放问卷1 024份,回收有效问卷1 006份,有效回收率为98.2%。患者自我污名感量表总分为35.0(23.0)分,公众污名感量表总分为18.0(11.0)分,治疗依从性量表总分为100.0(21.0)分。男性患者烟酒饮食维度得分低于女性(P0.05)。不同年龄、婚姻状况、职业、个人月均医疗费用支出、主要医疗付费方式、家庭人均月收入、高血压病史、服降压药不良反应、因高血压住院次数、慢性支气管炎患病情况、高脂血症患病情况患者治疗依从性量表各维度得分及其总分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。不同文化程度患者不良服药、日常生活管理、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同居住环境患者不良服药、遵医服药、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同所服用降压药种类患者遵医服药、日常生活管理、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同糖尿病患病情况患者不良服药、遵医服药、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同心血管病患病情况患者日常生活管理、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同关节炎患病情况患者不良服药维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P0.05)。自我污名感量表总分、公众污名感量表总分均与治疗依从性量表总分呈负相关(rs=-0.705、-0.699,P0.001)。控制自我污名感量表总分后,公众污名感量表总分与治疗依从性量表总分呈负相关(rs=-0.441,P0.001);控制公众污名感量表总分后,自我污名感量表总分与治疗依从性量表总分呈负相关(rs=-0.290,P0.001)。结论社区老年高血压患者的自我污名感和公众污名感处于较低水平,社区老年高血压患者治疗依从性随着污名感的增强而降低,社区医务人员可在健康干预过程中对自我污名感强的老年高血压患者进行自我陈述的认知重构和增强个体的控制感,以改善其治疗依从性。