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社区糖尿病优质管理实践案例:品指南,用指南,问指南

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 622-624页

作者：蒲静徐冬建徐圣明上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心上海201802

临床指南是指导基层医生诊疗常见病、多发病的重要、有效工具。文章总结上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心专病团队以指南为指引,从组团队、配药品、增设备、建机制等方面入手开展糖尿病专病建设、实践糖尿病优质管理,取得一定成效。... 详细信息

临床指南是指导基层医生诊疗常见病、多发病的重要、有效工具。文章总结上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心专病团队以指南为指引,从组团队、配药品、增设备、建机制等方面入手开展糖尿病专病建设、实践糖尿病优质管理,取得一定成效。在实践过程中发现院内-院外转诊标准的建立是亟需解决的问题,但指南中找不到相关答案,因此团队以指南为鉴,探索一专多能理念下“社区全科-专病-专科”三段两环式新型全专结合模式的双向、动态转诊细则,为基层医务工作者如何从实践出发开展科学研究提供参考借鉴。

关键词：糖尿病指南专病建设转诊

社区老年高血压患者治疗依从性与污名感的相关性研究——基于上海市嘉定区南翔镇的调查

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中国全科医学 2017年第24期20卷 3015-3025页

作者：徐冬建陈瑛邵娜归菊红杨亚妹上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心 201802

目的分析社区老年高血压患者治疗依从性与污名感现况及两者间的相关性,以期为社区老年高血压患者治疗依从性干预方案的有效制定提供建议。方法基于便利抽样原则,2016年5—7月在上海市嘉定区南翔镇选取老年高血压患者为调查对象。采用自... 详细信息

目的分析社区老年高血压患者治疗依从性与污名感现况及两者间的相关性,以期为社区老年高血压患者治疗依从性干预方案的有效制定提供建议。方法基于便利抽样原则,2016年5—7月在上海市嘉定区南翔镇选取老年高血压患者为调查对象。采用自制调查问卷对其进行调查,调查内容包括人口学特征、患病及用药情况、污名感量表(包括自我污名感量表和公众污名感量表)得分、治疗依从性量表得分。结果本研究共发放问卷1 024份,回收有效问卷1 006份,有效回收率为98.2%。患者自我污名感量表总分为35.0(23.0)分,公众污名感量表总分为18.0(11.0)分,治疗依从性量表总分为100.0(21.0)分。男性患者烟酒饮食维度得分低于女性(P<0.05)。不同年龄、婚姻状况、职业、个人月均医疗费用支出、主要医疗付费方式、家庭人均月收入、高血压病史、服降压药不良反应、因高血压住院次数、慢性支气管炎患病情况、高脂血症患病情况患者治疗依从性量表各维度得分及其总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同文化程度患者不良服药、日常生活管理、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同居住环境患者不良服药、遵医服药、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同所服用降压药种类患者遵医服药、日常生活管理、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同糖尿病患病情况患者不良服药、遵医服药、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同心血管病患病情况患者日常生活管理、烟酒饮食维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同关节炎患病情况患者不良服药维度得分及治疗依从性量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。自我污名感量表总分、公众污名感量表总分均与治疗依从性量表总分呈负相关(rs=-0.705、-0.699,P<0.001)。控制自我污名感量表总分后,公众污名感量表总分与治疗依从性量表总分呈负相关(rs=-0.441,P<0.001);控制公众污名感量表总分后,自我污名感量表总分与治疗依从性量表总分呈负相关(rs=-0.290,P<0.001)。结论社区老年高血压患者的自我污名感和公众污名感处于较低水平,社区老年高血压患者治疗依从性随着污名感的增强而降低,社区医务人员可在健康干预过程中对自我污名感强的老年高血压患者进行自我陈述的认知重构和增强个体的控制感,以改善其治疗依从性。

关键词：高血压老年人社区卫生中心病人依从问卷调查污名感

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子午胎钢丝帘线缺陷的电磁检测

无损检测 2004年第5期26卷 229-234页

作者：王晓明徐冬建哈尔滨工业大学哈尔滨150001

根据设计的磁场检测探头以及所建立的分析模型和各类缺陷模型,对子午胎钢丝帘线的典型缺陷进行磁场有限元计算分析。分析表明,可用磁极下与钢丝帘线层垂直的磁感应强度分量的变化来辨识帘线的缺陷。从理论上证明了该方法的可行性,为研... 详细信息

根据设计的磁场检测探头以及所建立的分析模型和各类缺陷模型,对子午胎钢丝帘线的典型缺陷进行磁场有限元计算分析。分析表明,可用磁极下与钢丝帘线层垂直的磁感应强度分量的变化来辨识帘线的缺陷。从理论上证明了该方法的可行性,为研制检测钢丝帘线带束层以及子午胎质量的新型检验机奠定了基础。

关键词：电磁检验轮胎有限元分析子午胎钢丝帘线无损检测

共同心理干预对老年慢性病患者及其照顾者抑郁焦虑情绪和生活质量的影响

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中华全科医学 2018年第7期16卷 1161-1164页

作者：喻萍崔海松董晨杰徐冬建上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心上海201802 同济大学附属同济医院精神医学科上海200065

目的探讨共同心理干预对老年慢性病患者及其照顾者抑郁焦虑情绪及其生活质量的影响。方法采用随机抽样的方法,使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、健康调查简表(SF... 详细信息

目的探讨共同心理干预对老年慢性病患者及其照顾者抑郁焦虑情绪及其生活质量的影响。方法采用随机抽样的方法,使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、健康调查简表(SF-36),在2014年10—12月期间,在上海市嘉定区南翔镇进行入户调查,选取存在抑郁焦虑情绪的老年慢性病患者及其照顾者各50例。对患者及其照顾者共同进行心理干预,随访2年,采用重复测量方差分析,评价二者抑郁焦虑情绪及其生活质量的变化。结果①多数患者患有1种以上疾病,且92%的照顾者为患者的配偶或子女;②老年慢性病患者及其照顾者的SDS、SAS、HAMD-24、HAMA量表干预前、第1年、第2年的分值均呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(均P<0.01);③老年慢性病患者及其照顾者SF-36量表的8个维度干预前、第1年、第2年的分值呈逐年升高趋势,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论多种慢性病共存情况较严重,家属成为患者主要照顾者。对老年慢性病患者及其照顾者同时进行心理干预是必要的,不仅能减轻老年慢性病患者的抑郁焦虑情绪,同时也能减轻照顾者的抑郁焦虑情绪,改善二者生活质量。

关键词：心理干预老年慢性病抑郁焦虑生活质量

德国全科医生培养体系对我国社区全科医生临床教育的启示

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中华医学教育探索杂志 2022年第6期21卷 791-795页

作者：赵欣欣吴菁吴恒璟徐冬建李觉同济大学医学院上海200092 同济大学经济与管理学院上海200092 同济大学医学院附属南翔镇社区卫生服务中心上海201802

德国家庭医生以诊所经营为主,实行自我管理,提供基本医疗服务;德国医生自由执业的基础是德国的同质化医学教育;医学教育改革强调理论和实践教学贯穿医学教育全过程;毕业后教育按照全科医学专科特点设置轮转方案和考核标准,强调在诊所的... 详细信息

德国家庭医生以诊所经营为主,实行自我管理,提供基本医疗服务;德国医生自由执业的基础是德国的同质化医学教育;医学教育改革强调理论和实践教学贯穿医学教育全过程;毕业后教育按照全科医学专科特点设置轮转方案和考核标准,强调在诊所的临床实践时间并注重心身医学的教育;通过医疗保险的给付制度督促医生的继续教育。本文借鉴德国全科医生培养模式,提出加强本科院校教育期间的全科医学教育启蒙,并在加强全科医生的临床实践环节、全科医学培训基地建设以及社区带教师资能力提升等方面提出建议,以期对我国的全科医生培养提供参考。

关键词：德国家庭医生自我管理医学教育

基于学习型医疗健康系统打造主动学习型全科团队的实践与思考

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中华全科医师杂志 2024年第4期23卷 399-405页

作者：盛飞邓甜甜徐冬建茅丽玲蒲静刘玉喻萍刘伟芳沈福来郑普阳上海市嘉定区南翔社区卫生服务中心院长办公室上海201802 上海市嘉定区南翔社区卫生服务中心全科医学科上海201802 上海交通大学健康长三角研究院健康强基研究中心上海200030 上海市嘉定区南翔社区卫生服务中心翮风计划项目组上海201802

文章通过梳理家庭医生团队、专科专病团队的区别与联系、角色胜任和相互协作,引入学习型医疗健康系统(LHS)机制,构建出以5个单病种为抓手的基于LHS的社区全科学习型组织综合运行系统。该系统在流程上构建了链接3个级别医疗机构的全专双... 详细信息

文章通过梳理家庭医生团队、专科专病团队的区别与联系、角色胜任和相互协作,引入学习型医疗健康系统(LHS)机制,构建出以5个单病种为抓手的基于LHS的社区全科学习型组织综合运行系统。该系统在流程上构建了链接3个级别医疗机构的全专双循环,从而打通了不同机构专业人员之间的业务合作流程,并建立了可持续的协作机制,使得三方可在“以健康为中心,以患者为中心”的共同目标牵引下,不断深挖所在学科潜力,实现医务人员自身能力成长和感受更高工作价值,并为居民带来更优的健康解决方案。

关键词：基层医疗卫生学习型医疗健康系统全科团队社区专科

促进家庭医生签约和基层医疗卫生机构首复诊的对策思考

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 180-184页

作者：盛飞陆萍周礼清陈碧华易春涛陈建根沈福来邓甜甜徐冬建茅丽玲上海市嘉定区南翔社区卫生服务中心上海201802 上海市嘉定区马陆社区卫生服务中心上海201801 上海市浦东新区东明社区卫生服务中心上海200120 上海市徐汇区枫林社区卫生服务中心上海200030 上海市徐汇区卫生监督所上海200030 上海市嘉定卫生健康委员会上海201800 上海交通大学健康长三角研究院健康强基研究中心上海200030

文章立足基层医疗卫生机构层面,对目前我国家庭医生签约和基层医疗卫生机构首复诊中存在的问题和实施困境进行了分析,并提出了相应的对策,以供基层卫生管理者参考。

关键词：社区卫生服务家庭医生签约基层首诊随访和复诊

我国家庭医生职业能力及岗位胜任演化路径的探讨

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 512-519页

作者：沈福来盛飞陆萍陈建根刘梅孙雅顾文钦颜骅徐佳玙马应忠邓甜甜徐冬建茅丽玲上海交通大学健康长三角研究院健康强基研究中心上海200030 上海市嘉定区南翔社区卫生服务中心上海201802 上海市嘉定区马陆社区卫生服务中心上海201801 上海市嘉定卫生健康委员会上海201899 上海市徐汇区卫生事业管理发展中心上海200237 上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心上海200032 上海市闵行区卫生健康委员会上海201199

笔者从基层一线出发,以家庭医生视角,剖析了我国家庭医生的角色内涵,展示了其的全科医学学科背景和作为社会资源管理者的行政属性,又进一步在借鉴国内外经验的基础上绘制了我国家庭医生职业能力结构的“行列表”和“同心圆”示意图,以... 详细信息

笔者从基层一线出发,以家庭医生视角,剖析了我国家庭医生的角色内涵,展示了其的全科医学学科背景和作为社会资源管理者的行政属性,又进一步在借鉴国内外经验的基础上绘制了我国家庭医生职业能力结构的“行列表”和“同心圆”示意图,以及达到岗位胜任的演化路径。笔者绘制的家庭医生职业能力结构示意图和演化路径表,有助于家庭医生群体快速、直接、详细地理解岗位特点、责任和能力要求,指导其更快更好地发展。

关键词：职业能力胜任力家庭医生

钐离子掺杂二氧化铈光催化剂的制备及其净化双酚A污染物的机理

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硅酸盐学报 2025年

作者：王一帆钱文轩徐冬侯建华杨慧扬州大学环境科学与工程学院

二氧化铈(CeO2)材料因其独特的光、磁、电性能而备受关注，尤其在光催化降解环境污染物方面展现出了高效、无毒、低成本的显著优势。以硝酸铈和硝酸钐为原料，采用无模板一步水热法成功制备了具有类扫帚状形貌的钐离子掺杂二氧化铈(Sm-C... 详细信息

二氧化铈(CeO2)材料因其独特的光、磁、电性能而备受关注，尤其在光催化降解环境污染物方面展现出了高效、无毒、低成本的显著优势。以硝酸铈和硝酸钐为原料，采用无模板一步水热法成功制备了具有类扫帚状形貌的钐离子掺杂二氧化铈(Sm-CeO2)光催化剂，详细研究了不同掺杂浓度对其光催化性能的影响，同时确定了最佳掺杂比为Ce:Sm = 1.00:0.15（0.15-SC）。紫外–可见吸收光谱表明Sm掺杂后的样品与未掺杂CeO2相比带隙值(Eg)明显减小，最佳掺杂比时0.15-SC样品的Eg最小仅为2.88 eV。以环境污染物双酚A（BPA）为降解实验的模型，发现Sm掺杂后的CeO2样品光催化降解效率均有一定程度的提升，且0.15-SC样品降解效率最高达99.83%，是未掺杂CeO2（28.31%）的3.52倍。活性物质的猝灭实验可以判断出，羟基自由基（?OH）和空穴(h+)在0.15-SC样品光催化降解BPA过程中起到很大的作用。且在4次的性能循环性实验后，0.15-SC样品仍保持89.53%的降解率，表明其可循环利用性良好。本工作中钐离子掺杂后二氧化铈材料展现出较高的光催化净化环境污染物活性，充分证实了离子掺杂是一种有效提高光催化性能的方法，可为以后同类金属氧化物材料设计离子掺杂体系提供有效的思路。

关键词：二氧化铈离子掺杂光催化降解双酚A