皮肤温度变化对截瘫患者下肢神经阻滞效果的评估价值

作     者：王世禄 谢海 马乃全 周期 陈立 符少川 顾颖红 金辉 肖志博 WANG Shilu;XIE Hai;MA Naiquan;ZHOU Qi;CHEN Li;FU Shaochuan;GU Yinghong;JIN Hui;XIAO Zhibo

作者机构：海南医学院第一附属医院麻醉科海口570102 

出 版 物：《郑州大学学报（医学版）》 (Journal of Zhengzhou University(Medical Sciences))

年 卷 期：2017年第52卷第3期

页      面：303-306页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：海南省卫计委科学研究项目1601032021A2001 

主　　题：股神经阻滞 坐骨神经阻滞 皮肤温度 神经阻滞效果 截瘫 

摘      要：目的:探讨皮肤温度(皮温)变化对感觉缺失区域神经阻滞效果的评估价值。方法:选择择期行下肢肌痉挛松解手术的截瘫患者58例,在手术侧行超声引导下单侧股神经+坐骨神经阻滞,股神经周围注射2.5 mg/L罗哌卡因15 mL,坐骨神经周围注射5.0 mg/L罗哌卡因10 mL。随机在两侧下肢股神经支配的股内侧肌区域、隐神经支配的小腿内侧区域、坐骨神经支配的股二头肌区域、小腿腓肠肌区域皮肤上各取一个测量点,记录注药前、注药后5 min的皮温。阻滞侧和非阻滞侧皮温变化值(T_阻和T_非)为注药前后皮温的差值,校准的阻滞侧皮温变化值(T_校)=T_阻-T_非。结果:两侧各有232个测量点,T_阻=-(1.8±0.5)℃,T_非=-(0.5±0.3)℃,T_校=-(1.2±0.6)℃。其中阻滞侧202个点神经阻滞效果佳,30个点神经阻滞效果差。T_校与神经阻滞效果呈较强的负相关关系(r_S=-0.758,95%CI=-0.790^-0.572)。以T_校对神经阻滞效果绘制ROC,则曲线下面积为0.912(95%CI=0.806~0.973),诊断临界值为-1.2℃,此时的诊断敏感度达83.3%,特异度达81.7%。结论:皮温变化是评估皮肤感觉缺失情况下神经阻滞效果的有价值指标。