后Tenon囊下注射曲安奈德联合玻璃体切割术在脉络膜脱离型视网膜脱离中的应用

作     者：毛剑波 吴素兰 陈亦棋 蒋璐 褚梦琪 董玉桂 陶继伟 林丽 沈丽君 Mao Jianbo;Wu Sulan;Chen Yiqi;Jiang Lu;Chu Mengqi;Dong Yugui;Tao Jiwei;Lin Li;Shen Lijun

作者机构：温州医科大学附属眼视光医院325027 

出 版 物：《中华实验眼科杂志》 (Chinese Journal Of Experimental Ophthalmology)

年 卷 期：2017年第35卷第5期

页      面：448-452页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：国家科技重大专项(2014ZX09303301) 十二五国家科技支撑计划项目(2012BAI08B02) 浙江省科技厅重大科技专项重大社会发展项目(2013C03048-3) 浙江省重点学科项目(2016CXXK2) 浙江省医药卫生平台项目(2016RCB012) 温州科技计划项目(Y20140173) 

主　　题：曲安奈德 脉络膜疾病 视网膜脱离 后Tenon囊下注射 严重程度 

摘      要：背景曲安奈德具有抗光作用，脉络膜脱离型视网膜脱离（RD/CD）术前玻璃体腔内注射TA可减轻炎症反应，改善手术效果，但由于术前眼压低，玻璃体腔注射易引起并发症。关于后Tenon囊下注射TA在RD/CD中的有效性和安全性尚未见报道。目的探讨后Tenon囊下注射TA治疗RD/CD的疗效及安全性。方法采用回顾性研究方法，收集于2010年5月至2014年6月在温州医科大学附属眼视光医院首诊为RD/CD且接受手术的患者22例22眼的病历资料，患眼均于玻璃体切割术前5 d行后Tenon囊下注射TA混悬液40 mg（0.4 ml），注药后观察葡萄膜的炎性反应。使用Goldmann眼压计和B型超声仪观察注药前及注药后5 d患眼眼压、脉络膜脱离高度及脱离范围的变化，同时监测血压及血糖的变化，并于注药5 d后行玻璃体切割术，所有患者术后随访3个月以上。结果行TA的后Tenon囊下注射的22眼葡萄膜炎症状均不同程度减轻；注药前患眼平均眼压为（5.4±2.9）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），注射TA后5 d患眼平均眼压为（8.2±4.3） mmHg，眼压上升2.8 mmHg，差异有统计学意义（t＝3.430，P〈0.01）。注药前患眼平均脉络膜脱离高度为5.2（3.1，6.6）mm，注药后5 d平均脉络膜脱离高度为0.9（0，3.8）mm，脉络膜脱离高度显著降低，差异有统计学意义（Z＝－4.198，P〈0.01）。注药前患眼平均脉络膜脱离范围为12（10，12）个点位，注药后5 d平均脉络膜脱离范围为3（0，6）个点位，脱离范围显著下降，差异有统计学意义（Z＝－4.124，P〈0.01）。患者注药前后血糖、血压变化的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术眼术前、术后1个月和3个月LogMAR视力分别为2.14±0.46、1.29±0.57和1.17±0.55，术后视力较术前明显好转，总体比较差异有统计学意义（F＝22.060，P〈0.001）。视网膜复位率为95.5%。7眼术后出现高眼压，其中5眼使用局部降眼压药物治疗后恢复，2眼药物取出后眼压恢复正常。结论RD/CD术前行TA后Tenon囊下注射能减轻术眼葡萄膜炎反应，升高眼压及降低脉络膜脱离，对血糖、血压影响小。