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荧光原理和荧光素的临床应用(八) 脉络膜疾病(脉络膜肿瘤除外)

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昆明医科大学学报 1983年第S4期 66-71页

作者： NoelleMuel 魏劼沉

一、脉膜络视网膜炎 (一)病理解剖无论炎症起源于脉络膜或视网膜,短期内两者的组织都受损伤。可将脉络膜视网膜炎分为两类: 1、非化脓性脉络膜视网膜炎 (1)肉芽肿性致病因子(病菌、病毒、寄生虫)可以形成含有白细胞和巨噬细胞的节结开始... 详细信息

一、脉膜络视网膜炎 (一)病理解剖无论炎症起源于脉络膜或视网膜,短期内两者的组织都受损伤。可将脉络膜视网膜炎分为两类: 1、非化脓性脉络膜视网膜炎 (1)肉芽肿性致病因子(病菌、病毒、寄生虫)可以形成含有白细胞和巨噬细胞的节结开始。 (2)非肉芽肿性先是淋巴细胞继为淋巴浆细胞浸润,在一无明显界限的广泛水肿区内出现。

关键词：荧光血管造影化脓性毛细血管致病因子脉络膜病色素上皮脉络膜疾病葡萄膜疾病视网膜炎视网膜疾病

从厚脉络膜相关疾病再认识息肉样脉络膜血管病变

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中华眼底病杂志 2019年第3期35卷 306-311页

作者：陈春丽任新军刘巨平李筱荣天津医科大学眼科医院天津医科大学眼科研究所天津医科大学眼视光学院 300384 胜利油田中心医院眼科山东省东营市257000

息肉样脉络膜血管病变(PCV)是以眼底橘红色结节样病灶及ICGA病灶处表现为异常分支血管网(BVN)及末端息肉样血管扩张病灶(polyps)为特征的眼底疾病。厚脉络膜相关疾病是以局灶性或弥散性脉络膜增厚,脉络膜血管扩张及通透性增加,存在局灶... 详细信息

息肉样脉络膜血管病变(PCV)是以眼底橘红色结节样病灶及ICGA病灶处表现为异常分支血管网(BVN)及末端息肉样血管扩张病灶(polyps)为特征的眼底疾病。厚脉络膜相关疾病是以局灶性或弥散性脉络膜增厚,脉络膜血管扩张及通透性增加,存在局灶性Bruch膜及RPE断裂或伴RPE脱离、脉络膜新生血管、polyps为特征的一组疾病,包括无并发症的脉络膜增厚、脉络膜增厚性RPE病变、脉络膜增厚性新生血管病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、PCV。厚脉络膜相关疾病之间不仅具有相似的形态特征,而且在病变转归方面也存在密切联系,提示其可能具有同源性。从厚脉络膜相关疾病再认识PCV,可为PCV的防治和干预提供新的思路。

关键词：脉络膜疾病中心性浆液性脉络膜视网膜病脉络膜新生血管化综述

周边渗出性出血性脉络膜视网膜病变的临床特征分析

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中华眼科杂志 2023年第3期59卷 187-195页

作者：朱雪梅程湧邓洵令狐丹丹刘凯琳梁建宏北京大学人民医院眼科、眼病与视光医学研究所、视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室、北京大学医学部眼视光学院北京100044

目的探讨周边渗出性出血性脉络膜视网膜病变(PEHCR)的临床特点及多模态影像学特征,及其治疗效果和预后情况。方法回顾性病例系列研究。收集2016年10月至2019年12月在北京大学人民医院眼科确诊的12例(12只眼)PEHCR患者的临床资料。分析... 详细信息

目的探讨周边渗出性出血性脉络膜视网膜病变(PEHCR)的临床特点及多模态影像学特征,及其治疗效果和预后情况。方法回顾性病例系列研究。收集2016年10月至2019年12月在北京大学人民医院眼科确诊的12例(12只眼)PEHCR患者的临床资料。分析患者的视力、裂隙灯显微镜检查、散瞳后间接眼底镜检查及眼底照相、眼部B超检查、相干光层析成像术、荧光素眼底血管造影术和吲哚青绿血管造影术等影像学资料及手术术式、治疗效果和随访情况等。结果12例患者中,男性7例,女性5例;年龄(58.0±8.8)岁;均为单眼发病,累及右眼6例,左眼6例。所有患者均以玻璃体积血就诊,其中9例伴眼内占位性病变。B超测量合并眼内占位病变患者眼内肿物的最大基底直径为(8.3±1.6)mm,隆起高度为(3.5±1.2)mm;A超显示为中高回波或中低回波。荧光素眼底血管造影术未见特征性表现,主要为遮蔽荧光。所有患者均接受玻璃体切除术治疗,术中显示眼内占位病变为出血、渗出性肿物。2例患者联合白内障摘除手术,3例患者术中行眼内容物填充术(1例气体填充、2例硅油填充),3例患者术后联合抗血管内皮生长因子药物治疗。患者随访时间为(30.0±12.6)个月,末次随访时11例患者视力较术前提高,1例维持稳定。结论PEHCR是一种以出血和渗出为特征的周边部脉络膜视网膜病变,可呈现为占位性病灶,缺乏特征性影像学改变,总体疗效和预后较好。

关键词：脉络膜疾病视网膜变性渗出液和滤出液视网膜出血玻璃体出血

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睡眠呼吸障碍与眼部疾病

中华眼科杂志 2024年第3期60卷 296-302页

作者：白雪晴孙旭光国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院眼科北京100045 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

睡眠呼吸暂停表现为睡眠期间反复的呼吸停止或呼吸过浅,导致氧饱和度下降和睡眠中断,是睡眠呼吸障碍中最常见的类型。近几十年来,随着肥胖和老龄人口的增加,睡眠呼吸障碍的流行有上升的趋势并日益受到关注。睡眠呼吸暂停导致机体长期处... 详细信息

睡眠呼吸暂停表现为睡眠期间反复的呼吸停止或呼吸过浅,导致氧饱和度下降和睡眠中断,是睡眠呼吸障碍中最常见的类型。近几十年来,随着肥胖和老龄人口的增加,睡眠呼吸障碍的流行有上升的趋势并日益受到关注。睡眠呼吸暂停导致机体长期处于慢性缺氧的环境中,不仅对全身多个系统造成损害,甚至出现威胁视力的情况。讨论睡眠呼吸暂停与眼部疾病的相关性以及发病机制,是近年来研究的热点。本文回顾了青光眼、视神经疾病、视网膜及脉络膜疾病、眼前节疾病与睡眠呼吸暂停的现有文献,介绍了其关联性。在临床工作中,重视早期筛查并治疗睡眠呼吸暂停,有助于避免相关眼部病情的进一步加重。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征眼疾病青光眼视神经疾病视网膜疾病脉络膜疾病

正常儿童脉络膜血管指数分布特征及影响因素分析

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中华实验眼科杂志 2023年第6期41卷 568-575页

作者：马娜娜符爱存于世傲黄聪聪尚丽丽常铭航金学民雷博高莎莎郑州大学第一附属医院眼科郑州450000 河南省眼科研究所河南省立眼科医院河南省人民医院郑州450003

目的应用扫频源光学相干断层扫描(SS-OCT)评估正常儿童黄斑区脉络膜血管指数(CVI)的分布特征,并探讨其影响因素。方法采用横断面研究,连续纳入2021年5—11月于郑州大学第一附属医院眼科就诊的6~12岁正常儿童63人,测量其等效球镜度数、... 详细信息

目的应用扫频源光学相干断层扫描(SS-OCT)评估正常儿童黄斑区脉络膜血管指数(CVI)的分布特征,并探讨其影响因素。方法采用横断面研究,连续纳入2021年5—11月于郑州大学第一附属医院眼科就诊的6~12岁正常儿童63人,测量其等效球镜度数、眼轴长度及其他眼部生物学参数。并以黄斑为中心,采用SS-OCT血管成像测量黄斑区CVI及脉络膜厚度(ChT),根据ETDRS分区将图像划分为黄斑中心凹区(直径0~1 mm)、内环区(直径1~3 mm)和外环区(直径3~6 mm)。均选取右眼数据纳入统计分析,比较3个环区和内、外环区上方、颞侧、下方和鼻侧4个区域的CVI。采用单因素线性回归分析和多元线性回归分析3个环区的CVI与性别、眼轴长度、前房深度、ChT和瞳孔直径等参数的关系。结果黄斑中心凹区、内环区和外环区3个环区的CVI平均值分别为0.35±0.12、0.32±0.10和0.27±0.08,总体比较差异有统计学意义(F=10.96,P<0.001),其中3个环区的CVI两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。内环区和外环区上方、颞侧、下方、鼻侧不同区域CVI比较,差异均有统计学意义(F环区=11.60,P=0.001;F部位=12.02,P<0.05),其中内环区上方和鼻侧CVI值低于颞侧,外环区上方、颞侧和下方CVI值高于鼻侧,外环区上方CVI低于内环区,差异均有统计学意义(均P<0.001)。经单因素线性回归分析,黄斑中心凹区、内环区和外环区ChT均是对应3个环区CVI的影响因素(均β=0.001,P<0.001)。瞳孔直径(β=0.034,P=0.038;β=0.040,P=0.003;β=0.024,P=0.011)和前房深度(β=0.097,P=0.034;β=0.097,P=0.013;β=0.061,P=0.032)均是黄斑中心凹区、内环区、外环区CVI的影响因素。经多重线性回归分析,建立的回归方程分别为:黄斑中心凹区CVI=0.001×黄斑中心凹区ChT+0.001×内环区ChT+0.001×外环区ChT-0.301(R 2=0.514,F=6.875,P<0.001);内环区CVI=0.001×黄斑中心凹区ChT+0.001×内环区ChT+0.001×外环区ChT+0.088×前房深度-0.307(R 2=0.603,F=9.870,P<0.001);外环区CVI=0.001×黄斑中心凹区ChT+0.001×内环区ChT+0.001×外环区ChT-0.135(R 2=0.601,F=9.781,P<0.001)。结论6~12岁正常儿童黄斑中心凹区的CVI较内环区和外环区高,且在内环区和外环区,均是鼻侧区域的CVI最低。ChT越厚的儿童,黄斑相对应的所有区域CVI越高;前房深度越深的儿童,内环区的CVI越高。

关键词：脉络膜儿童参考值脉络膜血管指数扫频源光学相干断层扫描成像相关因素近视脉络膜疾病

光动力疗法与玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子制剂治疗息肉样脉络膜血管病变的系统评价

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中华眼科杂志 2013年第12期49卷 1094-1103页

作者：王静王尔茜陈有信田蓉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730

目的系统评价单纯光动力疗法（PDT）、单纯玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）制剂疗法和PDT联合玻璃体腔注射抗VEGF制剂治疗息肉样脉络膜血管病变（PCV）的有效性。方法系统评价。全面检索Pubmed、BiosisPreview、CochraneLibrary... 详细信息

目的系统评价单纯光动力疗法（PDT）、单纯玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）制剂疗法和PDT联合玻璃体腔注射抗VEGF制剂治疗息肉样脉络膜血管病变（PCV）的有效性。方法系统评价。全面检索Pubmed、BiosisPreview、CochraneLibrary、Embase数据库有关PDT、抗VEGF治疗PCV的文献，按纳入和排除标准确定入选文献并根据设计方法分类。利用比较性研究对抗VEGF与PDT、抗VEGF与联合治疗、PDT与联合治疗进行荟萃分析和两两比较，主要终点为息肉样病灶的消退率，其他终点包括最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、治疗次数等指标。结果共获得比较性临床试验13项，其中随机对照试验（RCT）1项，回顾性比较研究（RCS）12项，对上述3个治疗方案进行了两两比较；有4项研究对单纯抗VEGF和单纯PDT进行了比较，7项研究对单纯PDT和联合治疗进行了比较，4项研究对单纯抗VEGF和联合治疗进行了比较。综合考虑RCT及RCS结果：单纯PDT与单纯抗VEGF相比，6个月时病灶消退率更高（P=0．004），而BCVA、CRT在12个月随访范围内的差异无统计学意义（P〉0．05）；单纯PDT和联合治疗相比，虽然12个月时病灶消退率、BCVA、CRT的差异无统计学意义（P〉0．05），但在24个月时联合治疗组BCVA倾向于具有更好的视力（P=0．05），且联合治疗组所需PDT次数有所减少；联合治疗和单纯抗VEGF相比，12个月时病灶消退率显著增高，所需眼内注射次数较少，而BCVA、CRT的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单纯玻璃体腔注射抗VEGF制剂治疗在促进病灶消退方面不及单纯PDT或PDT联合玻璃体腔注射抗VEGF制剂治疗；联合治疗的远期（2年）视力可能优于单纯PDT。

关键词：脉络膜疾病脉络膜出血光化学疗法玻璃体内注射血管内皮生长因子 A Meta分析评价研究

息肉样脉络膜血管病变患眼抗血管内皮生长因子药物治疗后光相干断层扫描血管成像图像特征

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中华眼底病杂志 2021年第6期37卷 449-454页

作者：郭瑜王淑娜李立超杨凯莉李秀云潍坊医学院眼科学教研室 261053 潍坊医学院附属医院眼科 261035

目的观察息肉样脉络膜血管病变(PCV)患眼玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗后光相干断层扫描血管成像(OCTA)图像特征,初步探讨其在PCV诊断和治疗后随访中的意义。方法回顾性病例研究。2018年8月至2020年1月于潍坊医学院附属医院... 详细信息

目的观察息肉样脉络膜血管病变(PCV)患眼玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗后光相干断层扫描血管成像(OCTA)图像特征,初步探讨其在PCV诊断和治疗后随访中的意义。方法回顾性病例研究。2018年8月至2020年1月于潍坊医学院附属医院眼科检查确诊的PCV患者22例22只眼纳入研究。其中,男性10例10只眼,女性12例12只眼;平均年龄(67.75±9.53)岁。均行最佳矫正视力(BCVA)、OCTA、吲哚青绿血管造影(ICGA)检查。患眼均行玻璃体腔注射10 mg/ml康柏西普0.05 ml(含康柏西普0.5 mg),每一个月1次,连续3个月。采用OCTA仪对黄斑区3 mm×3 mm及6 mm×6 mm范围进行扫描,测量治疗前及治疗后12个月中心凹视网膜厚度(CRT)、异常分支血管(BVN)面积、色素上皮脱离(PED)高度、黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT)。观察OCTA对PCV诊断率,以及BCVA、OCTA各项指标变化。治疗前后BCVA、CRT比较行配对t检验;BVN面积、PED高度、SFCT比较行方差分析。分析患者治疗前后OCTA的影像学特征变化。结果22只眼中,BVN 8只眼;息肉样病灶(polyps)5只眼;BVN合并polyps 5只眼;未发现BVN和polyps 3只眼;小片状血管网结构1只眼,此患眼ICGA表现为结节样强荧光(polyps)。OCTA对PCV的检出率为86.36%(19/22)。治疗后12个月,BVN明显减少或消失16只眼(72.72%,16/22);polyps消退17只眼(77.27%,17/22)。与治疗前比较,治疗后12个月,BCVA提高(t=3.071),CRT下降(t=2.440),差异均有统计学意义(P0.05)。结论OCTA对PCV的检出率为86.36%。PCV抗血管内皮生长因子药物治疗后BVN面积减小、polyps消退;OCTA是PCV诊断和抗VEGF药物治疗后随访时有效手段。

关键词：脉络膜疾病血管生成抑制剂体层摄影术,光学相干

相干光层析血管成像术在息肉状脉络膜血管病变中的应用及研究进展

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中华眼科杂志 2020年第12期56卷 950-955页

作者：李冰陈有信中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科100730

相干光层析血管成像术(OCTA)自问世以来,以其快捷无创获取眼底血流信息的优势得到广泛应用,并在诸多眼底疾病的诊断和随诊中表现出巨大临床价值。息肉状脉络膜血管病变(PCV)是一种以脉络膜毛细血管末端息肉样膨大及异常分支血管网形成... 详细信息

相干光层析血管成像术(OCTA)自问世以来,以其快捷无创获取眼底血流信息的优势得到广泛应用,并在诸多眼底疾病的诊断和随诊中表现出巨大临床价值。息肉状脉络膜血管病变(PCV)是一种以脉络膜毛细血管末端息肉样膨大及异常分支血管网形成为主要特征的眼底病变。吲哚菁绿眼底血管造影(ICGA)是其诊断金标准。OCTA在PCV中的应用也得到广泛关注,但是由于对OCTA中病灶的解读尚存在争议,不同研究中对PCV诊断的准确性差别较大,其临床应用也受到一定限制。随着近年来眼底影像学技术不断更新,OCTA达到更深的扫描层次,对血流信号的捕捉也愈加精准,其在PCV中的应用尤其是诊断准确性也得到一定程度提高。本文对OCTA在PCV中的应用和研究进展进行综述,以期为临床正确解读PCV患者的OCTA检查结果提供参考。

关键词：脉络膜疾病脉络膜息肉体层摄影术,光学相干血管造影术

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息肉状脉络膜血管病变的随访观察

中华眼科杂志 2011年第1期47卷 39-44页

作者：邹文军文峰武志峰黄时洲张洁罗光伟南京医科大学附属无锡第二人民医院眼科 214002 中山大学中山眼科中心

目的观察息肉状脉络膜血管病变（PCV）患者的临床特征及其视力预后情况.方法回顾性病例系列研究.对经眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影及吲哚氰绿血管造影等确诊的45例（51只眼）PCV患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者年龄、随... 详细信息

目的观察息肉状脉络膜血管病变（PCV）患者的临床特征及其视力预后情况.方法回顾性病例系列研究.对经眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影及吲哚氰绿血管造影等确诊的45例（51只眼）PCV患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者年龄、随访前视力、有无脉络膜视网膜病变、病灶面积、病灶是否累及黄斑中心凹、随访期间病灶消退且无新病灶出现等6项因素.对患者随访期间视力变化情况进行多因素相关回归分析.结果 45例（51只眼）PCV患者随访时间6～18个月,平均随访（11.1±2.0）个月.随访期间病变区出血、渗出增多者15只眼（29.4%）,出血、渗出减少者25只眼（49.0%）,盘状瘢痕与萎缩改变者分别为5只眼（9.8%）和6只眼（11.8%）.视力增加、稳定及下降者分别为11（21.6%）、21（41.2%）及19（37.2%）只眼.息肉状病灶累及黄斑中心凹者25只眼（49.0%）,未累及者26只眼（51.0%）.在病程进展过程中,息肉状病灶部分消退18只眼（35.3%）,稳定不变13只眼（25.5%）,扩大和新生13只眼（25.5%）,消退和新生并存7只眼（13.7%）.患者视力变化与年龄、随访前视力、息肉状病灶累及黄斑中心凹诸因素相关（b=-0.005,0.382,-0.430;P=0.034,0.000,0.000）,视力提高与息肉状病灶累及黄斑中心凹（b=-2.957,P=0.013,OR=0.052）、息肉状病灶消退且无新病灶出现相关（b=2.259,P=0.019,OR=9.578）.结论 PCV患者视力预后情况不同,年龄小者随访前视力较好;息肉状病灶未累及黄斑中心凹者随访视力相对较好,其中无新病灶出现者,随访期间视力提高的可能性较大.脉络膜视网膜病变情况和病灶面积不能作为判断预后的敏感指标.

关键词：脉络膜疾病血管疾病色素上皮,眼随访研究