经腹腔途径机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术的经验总结(附243例报告)
Experience of 243 cases in transperitoneal robotic-assisted laparoscopic surgery for adrenal diseases作者机构:复旦大学附属华山医院泌尿外科上海200040 上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科
出 版 物:《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)
年 卷 期:2017年第38卷第4期
页 面:277-280页
核心收录:
学科分类:1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
摘 要:目的总结机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术的临床经验和优势。方法回顾性分析2010年3月至2017年2月收治的243例行经腹腔途径机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术患者的临床资料,男99例,女144例。年龄19~84岁,平均51.6岁。肿瘤位于左侧140例,右侧97例,双侧6例。肿瘤直径0.8~12.0cm,平均3.3em,其中35.0cm者41例。体重指数〈24kg/m。者224例,324kg/m^2者13例,其中328kg/m。者6例。结果本组243例除2例中转开放或普通腹腔镜手术外,其余241例手术均顺利完成。其中,行机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术204例(包括肾上腺全切除术193例,次全切除术11例),行机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术37例。手术时间20~130min,平均35min。术中出血量20—1200ml,平均80ml,术中输血6例(均为巨大肾上腺肿瘤切除术)。术中出现并发症2例(中央静脉损伤1例,胰腺损伤1例)。术后住院3~20d,平均5do术后病理诊断:嗜铬细胞瘤37例(其中5例术后随访诊断为恶性),皮质腺瘤149例,皮质腺癌3例,转移性肿瘤5例(小细胞肺癌4例,胃肠道腺癌1例),髓样脂肪瘤9例,肾上腺囊肿3例,支气管源性囊肿2例,结节状增生25例,血管平滑肌脂肪瘤2例,成熟畸胎瘤1例,皮质增生伴色素沉着1例,弥漫性大B细胞淋巴瘤1例,脉管瘤1例,节细胞神经纤维瘤4例。结论机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术安全、有效,机器人辅助腹腔镜手术在处理复杂性。肾上腺肿瘤如巨大肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、需保留正常肾上腺组织的双侧肾上腺病变、超重及肥胖患者中具有一定的优势。