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267例泌尿系结石患者结石成分及感控分析

267例泌尿系结石患者结石成分及感控分析

作者：高逢彬山东大学

学位级别：硕士

目的：通过对泌尿系结石患者结石化学成分特点以及尿细菌培养结果的分析,为泌尿系结石的诊断、治疗、研究提供重要的理论依据,并为泌尿系结石合并尿路感染患者抗生素的合理使用提供参考建议,以探讨其在泌尿系结石防治中的临床价值。材... 详细信息

目的：通过对泌尿系结石患者结石化学成分特点以及尿细菌培养结果的分析,为泌尿系结石的诊断、治疗、研究提供重要的理论依据,并为泌尿系结石合并尿路感染患者抗生素的合理使用提供参考建议,以探讨其在泌尿系结石防治中的临床价值。材料及方法：回顾性分析山东省立医院泌尿微创科2012年6月至2014年6月通过手术治疗的共267例泌尿系结石病例信息。其中肾结石171例、输尿管结石85例、膀胱结石11例。以红外光谱法对收集的泌尿系结石进行化学成分分析,并观察其与患者年龄、性别、结石部位等相关因素的关系。同时,对尿细菌培养结果及药敏检测结果进行统计分析,初步明确各种泌尿系感染细菌的抗菌谱。结果：267例泌尿系结石中含一水草酸钙成分的结石数量最多,占85.39%,其次为碳酸磷灰石(53.93%)及二水草酸钙(52.81%),尿酸(11.24%)、磷酸铵镁(6.37%)、胱氨酸(0.75%)等成分检出率较低。各部位泌尿系结石中均以一水草酸钙检出率为最高。各结石主要成分在左右肾及左右输尿管的分布均无统计学差异(P高于阴性患者。患者尿细菌培养结果阳性率女性(51.11%)大于男性(11.86%)(P高。尿细菌培养阳性的球菌中,粪肠球菌对青霉素类、呋喃妥因、万古霉素类及利奈唑烷具有较高的敏感性;而屎肠球菌仅对万古霉素、替考拉宁及利奈唑烷敏感程度较高。结论：含一水草酸钙、二水草酸钙及磷酸铵镁成分的结石形成与性别有关,男性更易形成草酸钙成分的结石,女性更易形成含磷酸铵镁成分的结石;磷酸铵镁及碳酸磷灰石成分结石的形成与感染密切相关;女性比男性更易形成感染性结石;对泌尿系结石合并感染的患者,在药敏结果回示之前,合理地经验性应用抗生素有其可行性。

关键词：泌尿系结石结石成分分析红外光谱法尿细菌培养药敏检测

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泌尿系感染性结石的成因及诊治现状

泌尿外科杂志（电子版） 2015年第4期7卷 51-54页

作者：高逢彬金讯波崔子连山东大学附属省立医院泌尿微创中心山东济南250014

感染性结石是指由于尿液中分解尿素的病原体感染泌尿系统而形成的磷酸铵镁和磷酸钙结石。感染性结石生长速度较快,可在较短时间内填充肾盏与肾盂,故部分感染性结石呈鹿角状。与非感染性结石相比,其复发率、死亡率、肾功能丧失率较高,并... 详细信息

感染性结石是指由于尿液中分解尿素的病原体感染泌尿系统而形成的磷酸铵镁和磷酸钙结石。感染性结石生长速度较快,可在较短时间内填充肾盏与肾盂,故部分感染性结石呈鹿角状。与非感染性结石相比,其复发率、死亡率、肾功能丧失率较高,并可导致尿脓毒症,甚至感染性休克,对患者生命造成较大威胁~[1]。1流行病学感染性结石在泌尿系结石中约占15%~[2]。过去的20年中,由于诊疗技术的显著提高。

关键词：感染性结石尿脓毒症磷酸钙结石磷酸铵镁肾功能丧失感染性休克泌尿系结石泌尿系感染输尿管支架管诊治现状

网脊衣酸上调p21^(CIP1)蛋白诱导前列腺癌细胞周期阻滞的作用分析

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山东大学学报（医学版） 2013年第12期51卷 34-40页

作者：高逢彬司曼飞刘永青牛蕾蕾苑辉卿山东大学医学院生物化学与分子生物学研究所济南250012

目的探讨天然化合物网脊衣酸(RB)对前列腺癌LNCaP细胞的周期阻滞作用及分子机制。方法细胞经RB处理后,流式细胞术检测细胞周期的变化;溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记法检测细胞增殖情况;Western blotting检测p53、p21CIP1(p21)及细胞周期... 详细信息

目的探讨天然化合物网脊衣酸(RB)对前列腺癌LNCaP细胞的周期阻滞作用及分子机制。方法细胞经RB处理后,流式细胞术检测细胞周期的变化;溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记法检测细胞增殖情况;Western blotting检测p53、p21CIP1(p21)及细胞周期相关蛋白的表达;实时定量PCR检测p21的mRNA水平的变化;荧光素酶报告基因检测RB对p21启动子活性的影响;转染p53突变体质粒检测p53对p21表达的影响;基因敲除p21检测其对细胞周期的作用。结果 RB可使LNCaP细胞阻滞于G0/G1期,抑制周期相关的Cyclin D、Cyclin E、Cdk 4和p-Rb表达。同时,RB可时间依赖性地诱导LNCaP细胞中野生型p53表达、促进其入核,同时上调p21的mRNA和蛋白水平。阻断p53的活性后,可抑制RB介导的p21表达及其启动子活性。而敲除p21基因,可降低RB所介导的G0/G1期阻滞,同时G2/M期细胞数量增加。结论 RB通过激活p53,在转录水平上调靶基因p21的表达,导致前列腺癌LNCaP细胞阻滞于G0/G1期,从而抑制细胞的增殖。

关键词：网脊衣酸 G0 G1期阻滞 p21蛋白 p53蛋白前列腺癌细胞

浙江省泌尿系结石患者的结石成分分析(附4 423例报告)

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中华泌尿外科杂志 2019年第8期40卷 619-624页

作者：高逢彬王谦王荣江余燕岚俞世成陈艺成饶大庞马亮吴海洋李恭会丁国庆浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科杭州310016 温州医科大学附属第二医院泌尿外科温州325000 湖州市第一人民医院泌尿外科湖州313000

目的探讨浙江省泌尿系结石患者的结石成分特点及浙南和浙北两地区间结石成分分布差异。方法回顾性分析2012年10月至2018年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院、温州医科大学附属第二医院及湖州市第一人民医院行结石成分分析的4 423例泌... 详细信息

目的探讨浙江省泌尿系结石患者的结石成分特点及浙南和浙北两地区间结石成分分布差异。方法回顾性分析2012年10月至2018年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院、温州医科大学附属第二医院及湖州市第一人民医院行结石成分分析的4 423例泌尿系结石患者的临床资料。男3 041例,女1 382例。年龄(51.2±16.5)岁。其中,浙北地区2 974例,浙南地区1 449例。高发年龄段为41~60岁,占48.2%(2 136/4 423)。分析不同性别、年龄、地域患者的结石成分分布差异。结果4 423例中混合成分结石占多数,为73.1%(3 235/4 423),其中以一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石最多,占36.2%(1 604/4 423);单一成分结石中以一水草酸钙结石最多,占16.3%(719/4 423)。女性较男性的碳酸磷灰石[70.1%(970/1 382)与61.0%(1 856/3 041),P高,而男性较女性的尿酸结石比例[10.6%(325/3 041)与5.8%(81/1 382), P高。0~40岁较>60岁患者草酸钙[90.6%(961/1 060)与76.2%(935/1 227),P高,而尿酸结石比例明显降低[3.5%(38/1060)与17.0%(209/1 227),P高于浙北地区。结论浙江省泌尿系结石成分分布存在性别、年龄及地域差异。碳酸磷灰石及磷酸铵镁结石多见于女性患者,而尿酸结石多见于男性患者;随着年龄的增长,草酸钙、碳酸磷灰石及磷酸铵镁结石比例降低,而尿酸结石比例升高;浙北地区草酸钙结石较常见,而浙南地区碳酸磷灰石、磷酸铵镁及尿酸结石更常见。

关键词：尿路结石成分分析性别年龄地域

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骶神经调控电极植入术后感染的预防及处理

骶神经调控电极植入术后感染的预防及处理

2019年浙江省医学会泌尿外科学、男科学学术大会

作者：余燕岚丁国庆高逢彬陈元雷李恭会浙江大学医学院附属邵逸夫医院

目的探讨骶神经调节术(SNM)切口感染的预防及术后感染的处理。探讨骶神经调节术(SNM)切口感染的预防及术后感染的处理。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月在本院应用骶神经调控术治疗20例难治性排尿障碍的患者资料,其中男性15例,女性... 详细信息

目的探讨骶神经调节术(SNM)切口感染的预防及术后感染的处理。探讨骶神经调节术(SNM)切口感染的预防及术后感染的处理。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月在本院应用骶神经调控术治疗20例难治性排尿障碍的患者资料,其中男性15例,女性5例。14例为脊髓损伤后排尿困难,1例为间质性膀胱炎,1例为多系统萎缩症,2例为脑血管意外后神经源性膀胱,1例为宫颈癌术后排尿障碍,1例为脊髓灰质炎后遗症。I期植入手术术前1小时内预防性使用抗生素(头孢他定或者左氧氟沙星),术中皮肤碘伏消毒5遍,严格无菌操作,术后常规使用2～3天抗生素,口服抗生素1周,切口2～3天常规消毒。Ⅱ期手术术中予以万古霉素+无菌蒸馏水冲洗囊袋,术前预防性使用抗生素同I期手术,术后予以万古霉素2～3天。

关键词：术后感染预防及处理骶神经调节

来源： cnki会议评论

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雄激素通过调控MLL1影响膀胱癌进展

雄激素通过调控MLL1影响膀胱癌进展

off-clamping技术在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的应用

2019年浙江省医学会泌尿外科学、男科学学术大会

作者：余燕岚丁国庆高逢彬陈元雷张志根李恭会浙江大学医学院附属邵逸夫医院

目的研究拟通过在细胞水平MLL对膀胱癌细胞增殖、凋亡、转移侵袭的影响,以及雄激素及其受体对MLL的调控作用,阐述雄激素在膀胱癌发生发展中的作用机制。方法在细胞水平构建MLL沉默的膀胱癌细胞株,在雄激素刺激下,调控MLL的表达对膀胱癌... 详细信息

目的研究拟通过在细胞水平MLL对膀胱癌细胞增殖、凋亡、转移侵袭的影响,以及雄激素及其受体对MLL的调控作用,阐述雄激素在膀胱癌发生发展中的作用机制。方法在细胞水平构建MLL沉默的膀胱癌细胞株,在雄激素刺激下,调控MLL的表达对膀胱癌细胞增殖、凋亡、侵袭转移的影响。测定雄激素刺激下,MLL对膀胱癌细胞下游H3K4me3修饰程度的影响,及AR靶基因表达的改变。免疫共沉淀方法(CO-IP)检测MLL1复合体与AR间相互作用,

关键词：雄激素受体生存期

来源： cnki会议评论

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中华泌尿外科杂志 2018年第2期39卷 87-90页

作者：沈周俊张小华王先进陈善闻张敏光方祖军吴忠高逢彬何威许天源祝宇钟山复旦大学附属华山医院泌尿外科上海200040 上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

目的探讨肾动脉不阻断的“off-clamping”技术在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月我院48例肾肿瘤患者的临床资料。48例均行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术，术中采用肾动脉不阻断的“o... 详细信息

目的探讨肾动脉不阻断的“off-clamping”技术在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月我院48例肾肿瘤患者的临床资料。48例均行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术，术中采用肾动脉不阻断的“off-clamping”技术。男31例，女17例。年龄23—84岁，平均57岁。肿瘤直径1．2—6．4cm，平均3．1cm。肿瘤位于肾上极17例，中部13例，下极18例。术前按美国肿瘤联合委员会（MCC）肾癌TNM肿瘤分期均为T，N。M。。术中应用“off-clamping”技术，在肾门处充分游离肾动、静脉，不阻断肾动脉，但用皮筋标记，完整切除肿瘤组织，同时尽可能保留正常肾组织。结果本组48例中44例顺利行“off-clamping”机器人辅助腹腔镜肾部分切除术，4例术中因肾实质内小动静脉出血难以控制，中转行肾动脉阻断机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。手术时间75—185min，平均85min，其中肾脏切缘处理时间11—31rain，平均22rain。术中出血量60～270ml，平均134ml，术中均未输血。术中无大血管或邻近脏器损伤等严重并发症。术后并发症5例，其中血尿2例，切口延迟愈合2例，皮下气肿1例；血尿患者经保守处理2d后痊愈。术后病理：肾透明细胞癌40例，乳头状细胞癌3例，血管平滑肌脂肪瘤5例；切缘均阴性。术后随访3～27个月，平均17个月。48例无肿瘤复发或远处转移，肾功能均正常。结论肾动脉不阻断的“off-clamping”技术在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中安全可行，术后对肾功能影响小，并发症少，患者恢复快，尤其对于解剖性或功能性孤立肾肾癌、对侧肾功能不全的肾癌及双侧肾癌等更具有优势。

关键词：机器人手术肾部分切除术不阻断 ’肾肿瘤

经腹腔途径机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术的经验总结（附243例报告）

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中华泌尿外科杂志 2017年第4期38卷 277-280页

作者：张小华王先进高逢彬沈逸凡许天源钟山陈善闻何威谢欣王晓晶沈周俊丁强复旦大学附属华山医院泌尿外科上海200040 上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科

目的总结机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术的临床经验和优势。方法回顾性分析2010年3月至2017年2月收治的243例行经腹腔途径机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术患者的临床资料，男99例，女144例。年龄19～84岁，平均51．6岁。肿瘤位于左侧140例... 详细信息

目的总结机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术的临床经验和优势。方法回顾性分析2010年3月至2017年2月收治的243例行经腹腔途径机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术患者的临床资料，男99例，女144例。年龄19～84岁，平均51．6岁。肿瘤位于左侧140例，右侧97例，双侧6例。肿瘤直径0．8～12．0cm，平均3．3em，其中35．0cm者41例。体重指数〈24kg／m。者224例，324kg／m^2者13例，其中328kg／m。者6例。结果本组243例除2例中转开放或普通腹腔镜手术外，其余241例手术均顺利完成。其中，行机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术204例（包括肾上腺全切除术193例，次全切除术11例），行机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术37例。手术时间20～130min，平均35min。术中出血量20—1200ml，平均80ml，术中输血6例（均为巨大肾上腺肿瘤切除术）。术中出现并发症2例（中央静脉损伤1例，胰腺损伤1例）。术后住院3～20d，平均5do术后病理诊断：嗜铬细胞瘤37例（其中5例术后随访诊断为恶性），皮质腺瘤149例，皮质腺癌3例，转移性肿瘤5例（小细胞肺癌4例，胃肠道腺癌1例），髓样脂肪瘤9例，肾上腺囊肿3例，支气管源性囊肿2例，结节状增生25例，血管平滑肌脂肪瘤2例，成熟畸胎瘤1例，皮质增生伴色素沉着1例，弥漫性大B细胞淋巴瘤1例，脉管瘤1例，节细胞神经纤维瘤4例。结论机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术安全、有效，机器人辅助腹腔镜手术在处理复杂性。肾上腺肿瘤如巨大肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、需保留正常肾上腺组织的双侧肾上腺病变、超重及肥胖患者中具有一定的优势。

关键词：肾上腺肿瘤机器人腹腔镜肾上腺手术

机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除后完全腹内原位双U形回肠新膀胱术及术中手工恢复肠连续性的初步经验

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中华泌尿外科杂志 2017年第9期38卷 687-691页

作者：陈善闻高逢彬沈周俊彭晓琼钟山张敏光熊祖泉张小华许天源沈选凡丁强复旦大学附属华山医院泌尿外科上海200040

目的探讨机器人辅助全腹腔镜下根治性膀胱切除及原位双U形回肠新膀胱术的临床可行性,总结手术技巧.方法回顾性分析2017年3-6月我院收治的4例膀胱癌患者的临床资料.男2例,女2例.年龄59 ～71岁（65.7±4.9）岁.患者术前行泌尿系CT、膀... 详细信息

目的探讨机器人辅助全腹腔镜下根治性膀胱切除及原位双U形回肠新膀胱术的临床可行性,总结手术技巧.方法回顾性分析2017年3-6月我院收治的4例膀胱癌患者的临床资料.男2例,女2例.年龄59 ～71岁（65.7±4.9）岁.患者术前行泌尿系CT、膀胱镜等检查,并通过膀胱肿瘤电切术明确病理诊断.4例均行机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术＋扩大淋巴结清扫术,其中2例在机器人辅助下使用直线切割闭合器行肠道吻合,2例行机器人辅助下全手工肠道吻合.肠吻合后,将截取的回肠对系膜缘纵行剖开肠管,肠片左右U形排列,2-0可吸收线连续缝合内侧缘形成回肠新膀胱后壁,并与尿道吻合.输尿管中留置单J管,并行输尿管新膀胱吻合,再上下“U”形对折缝合成球形膀胱.结果 4例手术均顺利完成,根治性膀胱切除术时间79 ～ 117 min（93.2 ± 16.7）min;原位新膀胱重建时间163 ～251 min（214.2 ±38.5）min.术中估计出血量200 ～400 m1（304.5±100.2）ml.术后住院天数13 ～32 d（20.5 ±8.5）d.淋巴结清扫数目11 ～16个（13.7±2.6）个.术后病理检查示手术切缘均为阴性.术后第2～3天下地活动,第3～4天肠功能恢复.术后1个月拔除单J管,确定无漏尿后拔除引流管及尿管.1例出现淋巴瘘,予加强营养支持,术后15 d痊愈.4例日间尿控均满意,1例夜间有尿失禁,经规律练习盆底肌活动后,于术后2个月好转.无肾积水、肠瘘和漏尿等并发症发生.术后随访1～3个月,4例肾功能均正常,无肿瘤复发或转移.结论机器人辅助全腹腔镜下根治性膀胱切除及原位双U形回肠新膀胱术在临床上是可行的,适合有丰富机器人手术经验的医生开展.

关键词：膀胱癌机器人机器人辅助根治性膀胱切除术体内原位回肠新膀胱