3类常用降压药对老年高血压患者髋关节术后认知功能的影响

作     者：张亮 徐诣芝 敖丽 刘艳艳 曲世界 胡仁智 汤伟 傅洪 ZHANG Liang;XU Yizhi;AO Li;LIU Yanyan;QU Shijie;HU Renzhi;TANG Wei;FU Hong

作者机构：重庆市中医院麻醉科重庆400021 重庆市人民医院肿瘤血液科重庆400014 重庆市中医院检验科重庆400021 

出 版 物：《中国药房》 (China Pharmacy)

年 卷 期：2017年第28卷第5期

页      面：636-639页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：重庆市卫生计生委医学科研计划项目(No.20142073 2012-2-221) 

主　　题：高血压 降压药 认知功能障碍 

摘      要：目的:考察3类常用降压药对老年高血压患者髋关节术后认知功能的影响。方法:序贯性纳入合并高血压且长期服用降压药治疗(术前2周内未更换降压药)、择期行骨科髋关节术的患者90例,按服用降压药种类分为血管紧张素受体阻滞药(ARB)组、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组和钙通道阻滞药(CCB)组,各30例。所有患者均采用硬膜外麻醉进行骨科髋关节术。术前1 d(T_0)、术后1 d(T_2)、术后3d(T_3),采用简易智力量表(MMSE)评价患者认知功能。术前1 d(T_0)、术毕即刻(T_1)、术后1d(T_2)测定患者血清S100β蛋白的浓度。结果:与T_0时比较,ARB组患者T_2时、ACEI组和CCB组患者T_2、T_3时MMSE评分显著降低,差异有统计学意义(P0.05);T_2、T_3时,ACEI组和CCB组患者MMSE评分显著低于ARB组患者,CCB组患者MMSE评分显著低于ACEI组患者,差异有统计学意义(P0.05)。与T_0时比较,3组患者T_1、T_2时血清S100β蛋白浓度显著升高,差异有统计学意义(P0.05);与ARB组比较,ACEI组和CCB组患者T_1、T_2;时血清S100β蛋白浓度显著升高,差异有统计学意义(P0.05);与ACEI组患者比较,CCB组患者T_1、T_2;时血清S100β蛋白浓度显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者认知功能障碍(POCD)发生率由低到高依次为ARB组(30%)、ACEI组(43%)、CCB组(57%),且CCB组患者POCD发生率显著高于ARB组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:降压药可改善老年高血压患者髋关节术后认知功能,服用ARB类降压药的患者POCD发生率最低,效果优于ACEI类和CCB类降压药。