目标导向液体管理对老年患者脊柱融合术后认知及机体功能的影响

作     者：郝丽娜 侯少科 李建辉 周亚净 商淑玲 

作者机构：邢台市人民医院麻醉科河北邢台054000 邢台市人民医院手术室 

出 版 物：《中国老年学杂志》 (Chinese Journal of Gerontology)

年 卷 期：2017年第37卷第3期

页      面：675-678页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：目标导向液体治疗 椎间融合 退行性腰椎管狭窄 术后认知功能障碍 

摘      要：目的观察目标导向液体治疗(GDFT)对老年患者脊柱椎间融合内固定术后认知及机体功能的影响。方法 80例老年退行性腰椎管狭窄(DLSS)患者随机分为A、B两组,每组40例。A组根据患者术中平均动脉压、心率和中心静脉压等行常规液体治疗,B组在Flotrac/Vigileo监护仪监测每搏变异度(SVV)以及心指数(CI)下行GDFT。分别于手术开始前(T0)、手术完毕后(T1)以及术后第24 h(T2)3个不同时段采集乳酸(Lac)、尿素氮(BUN)等数据。通过分析术前1 d、术后6 h、24 h、3 d的简易精神状态量表(MMSE)评分分析认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组患者术中失血量、回输例数及平均血液回输量比较无统计学差异(P0.05),B组输液量少于A组,A组尿量排出高于B组(P0.05)。A、B两组患者在手术后24 h、3 d时POCD发生率有统计学差异(P0.05)。结论老年患者在SVV/CI指导下行液体治疗,在减少输液量的同时能维持微循环灌注,不增加肾功能损害的风险,可有效优化术中体液管理,降低患者术后短期POCD的发生率。