七氟醚麻醉对冠状动脉旁路移植术患者左心室内同步化的影响

作     者：吴皎卿 史宏伟 何绮月 魏海燕 葛亚力 Wu Jiaoqing;Shi Hongwei;He Qiyue;Wei Haiyan;Ge Yali

作者机构：南京医科大学附属南京明基医院麻醉科210019 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科210006 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2016年第36卷第9期

页      面：1126-1129页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：麻醉药,吸入 冠状动脉分流术 心脏起搏,人工 心室 

摘      要：目的评价七氟醚麻醉对冠状动脉旁路移植术患者左心室内同步化的影响。 方法择期CPB下行冠状动脉旁路移植术患者26例，年龄45～75岁，性别不限，体重指数19～30 kg/m2，体表面积1.4～2.0 m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将其分为2组：对照组（C组，n＝11）和七氟醚组（S组，n＝15）。2组全麻诱导气管插管后行机械通气，麻醉维持：静脉输注丙泊酚4～6 mg·kg－1·h－1、瑞芬太尼0.2～0.3 μg·kg－1·min－1及顺式阿曲库铵0.10～0.15 mg·kg－1·h－1，间断静脉注射舒芬太尼0.5 μg/kg，维持BIS值40～60。S组在停止CPB后15 min时吸入七氟醚（七氟醚呼气末浓度：45～49岁2.05%，50～59岁1.80%，60～75岁1.60%）30 min，随后洗脱30 min。采用经食管超声心动图监测心功能指标。分别于麻醉诱导后锯胸骨前、吸入七氟醚前即刻、吸入七氟醚30 min和洗脱30 min时记录心率、平均动脉压、中心静脉压、肺动脉阻塞压、心输出量、左室射血分数、R-R间期标准化的左心室17节段纵向应变收缩期达峰时间标准差（Tssl-SD）和R-R间期标准化的左心室16节段环向应变收缩期达峰时间标准差（Tssc-SD）。 结果2组心输出量和左室射血分数均在正常范围；与C组比较，S组吸入七氟醚30 min和洗脱30 min时心率降低，吸入七氟醚30 min时平均动脉压、心输出量和左室射血分数降低（P〈0.05或0.01）；2组间标准化的Tssl-SD及标准化的Tssc-SD比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。 结论七氟醚麻醉对冠状动脉旁路移植术患者左心室内同步化无明显影响。